ࡱ> ]bjbjss4vW8Q|D"333gggƕȕȕȕȕȕȕ$GRggggg334mgj33ƕgƕ 3@W_S6Z0  ggggggggggggggggggggggg+ :.......................................... Piecz adresowa firmy FORMULARZ OFERTOWY ZAMAWIAJCY: Samodzielny ZespB Publicznych ZakBadw Lecznictwa Otwartego Warszawa Praga PoBudnie ul. Krypska 39 04-082 Warszawa Dane dotyczce Wykonawcy: Nazwa& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Siedziba& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Nr telefonu/faksu& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Adres e-mail & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Nr NIP& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Nr REGON& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . W odpowiedzi na ogBoszenie o postpowaniu prowadzonym w trybie podstawowym bez negocjacji na podstawie art. 275 pkt 1 ustawy Prawo zamwieD publicznych z dnia 11 wrze[nia 2019 r. na:  Zakup i dostaw odczynnikw laboratoryjnych wraz z dzier|aw sze[ciu analizatorw , skBadamy niniejsz ofert. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamwienia obejmujcego zadania: Zadanie Nr I za cen: netto: ..........................................zB. sBownie:..............................................................................................................zBotych. plus podatek VAT .......................zB brutto:..........................................zB. sBownie:..............................................................................................................zBotych. Oferujemy termin wa|no[ci na odczynniki ujte w Zadaniu Nr I nie krtszy ni|: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Zadanie Nr II za cen: netto: ..........................................zB. sBownie:..............................................................................................................zBotych. plus podatek VAT .......................zB brutto:..........................................zB. sBownie:..............................................................................................................zBotych. Oferujemy termin wa|no[ci na odczynniki ujte w Zadaniu Nr II nie krtszy ni|: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Zadanie Nr III za cen: netto: ..........................................zB. sBownie:..............................................................................................................zBotych. plus podatek VAT .......................zB brutto:..........................................zB. sBownie:..............................................................................................................zBotych. Oferujemy termin wa|no[ci na odczynniki ujte w Zadaniu Nr III nie krtszy ni|: & & & & & & & & & & & & oraz krwi kontrolnej& & & & & & & & & & & & & & & Zadanie Nr IV za cen: netto: ..........................................zB. sBownie:..............................................................................................................zBotych. plus podatek VAT .......................zB brutto:..........................................zB. sBownie:..............................................................................................................zBotych. Oferujemy termin wa|no[ci na odczynniki ujte w Zadaniu Nr IV nie krtszy ni|: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Zadanie Nr V za cen: netto: ..........................................zB. sBownie:..............................................................................................................zBotych. plus podatek VAT .......................zB brutto:..........................................zB. sBownie:..............................................................................................................zBotych.  B D F H N | ~ 6 8 &(Z\^hѴ{k^N^hho1 5CJOJQJaJho1 5CJOJQJaJh?`ho1 5CJOJQJaJhho1 CJOJQJaJho1 CJOJQJaJhtho1 CJ OJQJaJ hMLho1 CJOJQJaJho1 5CJOJQJaJhMLho1 5CJOJQJaJht5CJOJQJaJhtho1 CJ aJ hA]ho1 CJ aJ ho1 CJaJho1 V D F 8  l &(\^\^$a$gdo1 $%^`%a$gdo1 gdo1 gdtgd,jgdo1 $a$gdthr,Z\^t XZ\^nʾyysi_Uh:zho1 5aJh:zha5aJh:zho5aJ hoaJ haJhA]ho1 aJhA]ho1 CJOJQJaJho1 CJOJQJaJh/CJOJQJaJhhCJOJQJaJhCJOJQJaJhhCJOJQJaJhho1 CJOJQJaJho1 CJOJQJaJhgM.ho1 CJOJQJaJ Z\^TVHJ  gd,j  gdo1 gd0 & F'gdgd & Fgdo1 gdo1 $a$gdo1 *,JLnx|&(PVrHJ׼{oiiiicYh,jho1 5aJ hy?aJ h0aJhho1 5CJaJhho1 5aJhh5aJ haJ h,jaJ h2aJ ho1 aJhA]ho1 aJ h D<aJ h7PaJh:zho5aJh:zha5aJ hN&5aJh:zh D<5aJh:zh5aJh:zhh>5aJh:zh$5aJ&,.8PR8:8:vx׿yῶrj_h[hvMCJaJhCJaJ h,jh,jhbh,jCJaJ h,jaJhA]h,jaJh[h,j5CJaJhh,j5aJ h,jh[ hlaJh,jh,jaJ h,j5aJ h #5aJh,jhC5aJh,jho1 5aJh,jh,j5aJh,jhy?5aJh,jh$5aJ%8:8:HJH  gd,jgd,j & F'gd,jHJHJ * B H J L N d h | ~ !!@"B"""###($*$2$L$N$T$$ȾڂȾ| hWaJ hbaJh[hvMCJaJh CJaJ h,jh,j hPaJ haJh,jh,jaJ h,j5aJh,jh,j5aJ h #5aJhbh,jCJaJ h,jaJhA]h,jaJhh,j5CJaJhh,j5aJ0HJJ L N | ~ !!@"B"""###$$$$$0%2%0&2&  gdW & F'gd,jgd,j  gd,j$$$$$$$0%2%0&2&&&&&''>v>x>>>>>>>>j?n????ν㨡wk_wY h #aJh'h@H5>*aJh'h#N5>*aJhJlh@HaJhJhh>CJaJhYhh>CJaJhYh CJaJ h,jh,jh,jh,jaJh,jh,j5aJU h,jaJhO_?h,jCJaJhA]h,jaJhJh,j5CJaJ h,j5aJhh,j5aJ h[aJ hbaJ2&&&&&''>>?@AzCCDxEFGG(H`H$ & F-x*$a$gd #  & F)xgd # hx^hgd # & F) xgd #xgd #   xgd #  gd,jgd,jOferujemy termin wa|no[ci na odczynniki ujte w Zadaniu Nr V nie krtszy ni|: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Oferujemy termin realizacji przedmiotu zamwienia przez okres 12 miesicy. Wyra|amy zgod na pBatno[ za dostaw przedmiotu zamwienia w terminie do 30 dni od dnia otrzymania faktury VAT przez zamawiajcego. Dostaw analizatorw oraz odczynnikw laboratoryjnych stanowicych przedmiot zamwienia wykonamy w terminie i na warunkach okre[lonych w ust. II SWZ. Dostawy objte przedmiotem zamwienia zamierzamy wykona wBasnymi siBami/ powierzy wykonanie n/w cz[ci zamwienia podwykonawcom: *(je|eli dotyczy  nale|y wyszczeglni zakres zamwienia) & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze specyfikacj warunkw zamwienia i nie wnosimy do niej zastrze|eD oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte. O[wiadczamy, |e zdobyli[my konieczne informacje do przygotowania oferty. O[wiadczamy, |e uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert na czas wskazany w SWZ. O[wiadczamy, |e akceptujemy warunki zawarte we wzorach umw zaBczonych do SWZ i w przypadku wyboru naszej oferty, zobowizujemy si do zawarcia umw w miejscu i terminie okre[lonym przez Zamawiajcego. O[wiadczamy, |e jeste[my*) [rednim przedsibiorstwem **) maBym przedsibiorstwem **) mikroprzedsibiorstwem **) *) - niepotrzebne skre[li **) - [rednie przedsibiorstwo zatrudnia mniej ni| 250 pracownikw oraz jego roczny obrt nie przekracza 50 milionw euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionw euro; - maBe przedsibiorstwo zatrudnia mniej ni| 50 pracownikw oraz jego roczny obrt nie przekracza 10 milionw euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionw euro; - mikroprzedsibiorstwo zatrudnia mniej ni| 10 pracownikw oraz jego roczny obrt nie przekracza 2 milionw euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionw euro. Integraln cz[ oferty stanowi nastpujce dokumenty** 1/................................................. 2/.................................................. 3/.................................................. 4/.................................................. 5/.................................................. 6/.................................................. Zastrze|enie Wykonawcy Wykonawca zastrzega , |e wymienione poni|ej dokumenty skBadajce si na Ofert nie mog by udostpnione innym uczestnikom postpowania: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Osoba(y) uprawniona(e) do kontaktw z Zamawiajcym w sprawach dotyczcych oferty: " imi i nazwisko & & & & & & ........................................................................... " numer telefonu/faksu& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & " adres e-mail& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Osoba/y peBnomocna/e do podpisania umowy, zgodnie z wpisem CEIDG/ KRS lub udzielonym peBnomocnictwem: " imi nazwisko...................................................................................................... " stanowisko& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Numer telefonu do kontaktu w sprawach realizacji zamwieD oraz numer faksu i e-mail, na ktre Zamawiajcy bdzie skBadaB zamwienia: numer telefonu & & & & & & ............................................................................ numer faksu& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . adres e-mail& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. ............................. ........................................................................ Miejscowo[ i data UpeBnomocnieni przedstawiciele Wykonawcy * - je|eli Wykonawca nie zamierza powierzy wykonania n/cz[ci zamwienia podwykonawcom  nale|y wpisa nie dotyczy; ** - je|eli doBczone s odpisy dokumentw lub ich kopie, to musz by one po[wiadczone przez Wykonawc za zgodno[ z oryginaBem.     PAGE  PAGE 4 Formularz ofertowy SZPZLO/ZP/01/21 ??????@@4@8@@@~@@@@@@@@A(A.AXAZApAAAAAAAAAfBBBBB󻴭󒎇wnjfjbjh\Nhhd=1h #hd=1aJh #h #aJ h3h # h3h3h #h2hl.h2=h #h2=5 h2=h2= h2=h*h #h:i5>*h #hC5>*hmhB=hJ h`h:ih #h`aJ%BBPCRCjCxCzCCCCC:D*H*OJQJ^JaJ&h #h5>*PJ^JaJnH tH 'h #h5>*B*aJnH phtH h-zh5|ahph>ih:ih #h #hd=1aJhQhd=1h^>*HHHHHHHHHH I*CJOJQJ^JaJ#hh6CJOJQJ^JaJ&hh6CJH*OJQJ^JaJ&hh56CJOJQJ^JaJ)hB-h56>*CJOJQJ^JaJ)hh56CJH*OJQJ^JaJ#hB-56CJH*OJQJ^JaJ ho hCJ OJQJ^JaJ #hh5CJOJQJ^JaJ&hh5CJH*OJQJ^JaJ`HHHH8JKLZM\MM.NNOlOOP  & F)xgd # $xa$gd # $hx^ha$gd # $ & F)xa$gd # $x^a$gd #$rx^`ra$gd #xgd # $x*$a$gd #$ & F-x*$^`a$gd #LLLTMVMXMZM\MOOOOPPPP^Q`QtQQQQQQQν}vlel\V\PJ\J\D\> haJ hHaJ hW@aJ h #aJ haJhUhUaJ h>*aJhUhU>*aJ hZ>*aJ h h%Joh:i#h #h #6CJOJQJ^JaJ#h #hu6CJOJQJ^JaJ h #hYCJOJQJ^JaJ h #h)CJOJQJ^JaJ h #h:iCJOJQJ^JaJ h #h@HCJOJQJ^JaJh #6CJOJQJ^JaJPQ`Q"RRlSSTUV&WW]@]B]F]H]T]V]ʻyqmqmqmqmc]c]Yc]chh> hh>0Jjhh>0JUh~8jh~8Uh0[7CJOJQJaJh2CJOJQJaJh2hi CJOJQJaJhN CJOJQJaJh2h:iCJOJQJaJh2h%BCJOJQJaJh2h$CJOJQJaJh*4CJOJQJaJh)CJOJQJaJhN hCCJOJQJaJV]X]Z]\]]]]]]]]]̽h2h:iCJOJQJaJh~8hh>h2hhhdh? hh>0Jjhh>0JUhV{0JmHnHu 2&P :p #. A!"#$% ^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtHH@H  NagBwek 2$$@&a$ 5OJQJL@L  NagBwek 3$$@&a$5CJOJQJJA`J Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy NB@N Tekst podstawowy$a$ CJOJQJ4 @4 pStopka  p#0)@0 p Numer strony8"8 I^NagBwek  p#F@2F L> Tekst dymkaCJOJQJ^JaJLoAL L>Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl v VVVYh$?BHLQTX[V]]/0135679:H2&`HPZ]248  Y!!@ @H 0(  0(  B S  ?+xy? u bR7<KK % & LLGGSUWX  *7'KQwB8 Z.WQ4,!ua|"]NZT@>UY>w Fgb>"*)^n#(R\Z}0xYLc2.}2.W9 Fv:L5TOp<^@@dkbA0SxA<<VxHnF;O긶UmOtT ^PqpTܸ\T;sZm[|]tTo^]^&d.:\a#dWb`b`YTuj." kNZv&d.: =bw@>E{.Wy#|"TVxHTOp<^@xA"] kqpTQ;sZbA(v:YLc2w 7'9UmO|]vKo^]^^n#y#|B8T B8 !u =bwkX(UYYTuj ^P\Z}0\a >\a >\a >}2a\T#dWbE{ ZF;O b50Q0RsTD00PTa1U0@uc)ua)u"0)uy()@u()u%()y.'.uy.uc.ua.@"0.@uy)u()u%()@uy()@u'()@uy()uc.ua.."0...@y.... .....% ......y .......@' ........y .........**n%H6Z=>gNn/ ]~fT6ܾؑ%Hc֫-ck2-4ąbQ0_}x|В0%HBA7w " YiKa' $@$ y= @ J o1 h 0 F N ?_ i 3w-\9B2#as) 7y%]eevkpwE_EDTw 'U0LY/ hL>1" #V##(#$q$%; D<2=B=b=^>h>"5?O_?y?@vA%BCoC>DzcEeG H`H/JJPL7P68P_R]S.hTeXV;WY ZSZI\T]e^%]_N`V aax%am+a5|aC~abcc=dBdLfpfhl1i;imWmYno%JoS\o5q}8q6CqlqXr*kr2?svy9z:zV{|2|)C~'@o [{ahivMO/Z.P%)Y@wK[@H$1AUB-k5du.C+W@RwBe9km4bnklD*I^pP.L/jj7nzK"-z2h0Ml1J:i de|c /$`2;SI8I\\Wu,xcbHNmXY;dxH&J|0UNl.ODQUtIIp\NW>ihlZNjAI G~8]|6cJGa^3#N:w'~302btQ[ C",jWt~oua-?) TVhq@TTTT|   ">UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@Calibri5. .[`)Tahoma;Wingdings?= *Cx Courier NewA$BCambria Math"qS'㕧-99q4ww 3qHP?v2!xx UserFijaBkowska Anna*                           ! " # $ % & ' ( ) Oh+'0x  ( 4 @ LX`hpUser Normal.dotmFijakowska Anna7Microsoft Office Word@NSI@z@E@AS՜.+,0 hp  SZPZLO9w  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry F0^_S1Table<MWordDocument4vSummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q