ࡱ> KMJ[2bjbj.Bΐΐs XX8\N,zzzzzUUUwyyyyyy$ d9UUUUUzzGGGUdzzwGUwGGzR,c0\UUGUUUUUGUUUUUUUUUUUUUUUUX l:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (Nazwa i adres Podwykonawcy) Zarzd Powiatu Soklskiego ul. Marsz. J. PiBsudskiego 8 16 - 100 SokBka OZWIADCZENIE skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej jako: ustawa Pzp) przez: Podwykonawc O NIEPODLEGANIU WYKLUCZENIU Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego w trybie podstawowym w trybie podstawowym, o ktrym mowa w art. 275 pkt 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2022 r., poz. 1710 ze zm.), zwanej dalej ,,ustaw Pzp na dostaw cignika rolniczego z Badowaczem czoBowym i maszyn rolniczych na potrzeby ZespoBu SzkB Rolniczych w SokBce, o[wiadczam, co nastpuje: O[wiadczam, |e podlegam / nie podlegam* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp, O[wiadczam, |e podlegam / nie podlegam* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp, O[wiadczam, |e podlegam / nie podlegam* wykluczeniu na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. z 2022 r. poz. 835), O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art.& & & & & & & .ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1,2 i 5 lub art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam, ze w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze*: & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 5. O[wiadczam, |e wszystkie informac:<XZzʳfM17h(h(5CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH1h5CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH4h,Mh(CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH.h,MCJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH3h(h(CJKHOJPJQJ\^JaJnHtH-hYhlCJKHOJPJQJ\^JaJnHtH4h(h(CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH3h(h(CJKHOJPJQJ\^JaJnHtH <Z H J f b d r $d*$a$gd($d*$a$gd($dh*$a$gd( d*$gd(d*$^`gd($d*$a$gd,M$d*$a$gd(  * , . 0 F H J d f ^ ` b d r t ǫ⌫⫌sU97h(h(>*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH:h(h(5>*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH1hYhl5CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH=h(h(5>*CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnHtH7h(h(5CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH4h5CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnHtH:h(h(5CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnHtH  " p r 噁fH-4h56B* CJKHOJPJQJ\^JaJph :h,Mh,M56B* CJKHOJPJQJ\^JaJph 4h,Mh,MB* CJKHOJPJQJ\^JaJph .h,MCJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH.hCJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH.hYhlCJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH7h(h(>*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH4h(h(CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH .024LͲoV:#:#:,hYhl5CJOJPJQJ\^JaJnHtH6h(h(5CJOJPJQJ\^JaJnHsHtH0h(h(CJOJPJQJ^JaJnHsHtH h(h(CJOJQJ^JaJ,h(h(CJOJPJQJ^JaJnHtH4h(h(CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH4h(h(B* CJKHOJPJQJ\^JaJph .h,MB* CJKHOJPJQJ\^JaJph 4hYhl56B* CJKHOJPJQJ\^JaJph Vwm dgd($d^a$gd,M$ & Fd*$a$gd,Mm$d*$^gd(m$$ & Fd*$a$gd(m$$da$gd(m$2$d$d%d&d'd*$9DNOPQa$gd( LN  &̵̚~g~g~S̚8~g~g4h(h(CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH&hCJOJPJQJ^JaJnHtH,hYhl5CJOJPJQJ\^JaJnHtH6h(h(5CJOJPJQJ\^JaJnHsHtH4h(h(CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH,h(h(CJOJPJQJ^JaJnHtH0h(h(CJOJPJQJ^JaJnHsHtH3h(h(CJOJPJQJ\^JaJnHsHtH~BD˰eMe6,h(h(CJOJPJQJ^JaJnHtH/h(h(6CJOJPJQJ^JaJnHtH3h(h(6CJOJPJQJ^JaJnHsHtH0h(h(CJOJPJQJ^JaJnHsHtH.hCJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH4h(h(CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH0h(h(CJOJPJQJ^JaJnHsHtH6h(h(5CJOJPJQJ\^JaJnHsHtH BJLTV`(,(V()))ǰǰǜkǁSQǰǁU/hYhlh(5CJOJPJQJ^JaJnHtH*h,MCJOJPJQJ^JaJnHsHtH4h(h(CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH&h,MCJOJPJQJ^JaJnHtH,h(h(CJOJPJQJ^JaJnHtH0h(h(CJOJPJQJ^JaJnHsHtH=h(h(6CJKHOJPJQJ\]^J_H9aJnHtHje podane w powy|szych punktach niniejszego o[wiadczenia s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione w peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu tych informacji. 6. Wskazuj, |e dokumenty potwierdzajce brak podstaw do wykluczenia z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp, dostpne s w formie elektronicznej pod nastpujcym adresem internetowym oglnodostpnych i bezpBatnych baz danych** % KRS - https://ekrs.ms.gov.pl  dotyczce Wykonawcy; % CEiDG - https://prod.ceidg.gov.pl  dotyczce Wykonawcy %- inny rejestr poda & & & & & & & & & & & & & & & & Uwaga! Niniejszym dokument nale|y zBo|y w formie elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub w postaci elektronicznej opatrzonej podpisem zaufanym lub podpisem osobistym, zgodnie z przepisami Rozporzdzenia z dn. 30 grudnia 2020 r. w sprawie sposobu sporzdzenia i przekazywania informacji oraz wymagaD technicznych dla dokumentw elektronicznych oraz [rodkw komunikacji elektronicznej w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursu (Dz. U. z 2020 r., poz. 2452).     ZaBczniknr3a do SWZ OR-VIII.272.2.2023.KS * niepotrzebne skre[li albo wypeBni odpowiednio ** nale|y wskaza wBa[ciwe ))++,,,,,,,bE$   !"P%d$d%d&d'd*$1$9DNOPQa$gd($  dh*$a$gd($dh*$a$gd($d*$^a$gdYhlm$$da$gd(m$$d^`a$gdYhlm$ ))+++++,,,,,,,,,,,ƭv[v[[<[<=h(h(6CJKHOJPJQJ\]^J_H9aJnHtH4h(h(CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH7h(h(CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnHtH4h(hYhlCJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH1h(CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnHtH7h(h(CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnHtH:hYhlh(5CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnHtH,,,,,,,,,,000000 d*$gd( d*$1$gd($d*$1$a$gd(E$   !"P%d$d%d&d'd*$1$9DNOPQa$gd(,,-J-x-z---~.000ܽcH-4h(h(CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH4h(h(CJKHOJPJQJ^J _H9aJnHtH=h(h(56>*CJKHOJPJQJ^J _H9aJnH9tH9=h(h(56>*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH7h(h(6CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH=h(h(B*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHphtHFh(h(6B* CJKHOJPJQJ\]^J_HaJnHph tH 000001111 1110121@1B1f1ƾt`C8h$5CJKHOJPJQJ\^JaJmHnHsHtH&hCJKHOJPJQJ^J_H9aJ,hYhl5CJKHOJPJQJ\^J_H9aJ.hCJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH,h5CJKHOJPJQJ\^J_H9aJh!jh!Uh+4h(h(CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH4h(h(CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH00111 1 11121B1n1p11 22222$  dha$gd($-DM a$gd($a$gd$d1$a$gd$$da$gddf1l1n1p1r111 2 22222Կrmieah+h!h( h(o(h,Mh(CJOJQJaJ%h,Mh(6CJOJQJ\]aJ h,Mh(CJOJQJ^JaJ3h,Mh(6B*CJOJQJ]^J_HaJph)h,Mh(6CJOJQJ\]^JaJhR/hYhlh,MmHsH8h5CJKHOJPJQJ\^JaJmHnHsHtH ,1h. A!n"n#n$n% j  666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ OJ PJ QJ _HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy lOl (Stopka1#$d-DM a$ CJOJ PJ QJ ^J aJnHtHp `p (0Stopka p#d*$0CJKHOJPJQJ^J_H9aJmHnHsHtHV/V (0 Stopka Znak(CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH@`"@ ,M0NagBwek  p#mHsH>/1> ,M0 NagBwek Znak CJaJtH PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] B ;; L),0f12   ,02 8@0(  B S  ? s s u u v v x y { | ~   z9Hs s u u v v x y { | ~   ^`mHsH5KHPJ^J_Ho(.WW8Num1fdU-$R/'K^j]Yhlt!+A(v w,Ms u @4 `` ``(Unknown G*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7= (NSimSunO.  k9Lucida Sans Unicode5MangaliLiberation SerifTimes New Roman7@Cambria)5. .[`)Tahoma7.@CalibriA$BCambria Math"1gʝ   nn20n n JqHP  $P(2! xxDiana Matoszko-Borowskalenovo Oh+'0d   , 8DLT\Diana Matoszko-BorowskaNormallenovo6Microsoft Office Word@vA@;@,R, ՜.+,0 hp|  n   Tytu  !#$%&'()+,-./0123456789;<=>?@ACDEFGHILRoot Entry FR,NData "1Table*"WordDocument.BSummaryInformation(:DocumentSummaryInformation8BCompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q