ࡱ> KMJQPbjbj++2$IoeIoed@#@#@#@#@#T#T#T#8##T#7#####"%"D% P%6666666$s9)<j7E@#X%"%"%X%X%7@#@###HK7&&&X%^@##@##6&X%6&&46#@%p56a7075<%<(6<@#68X%X%&X%X%X%X%X%77f&RX%X%X%7X%X%X%X%<X%X%X%X%X%X%X%X%X% ":O[wiadczenie wraz z ofert skBadaj Wykonawcy wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia (konsorcja/spBki cywilne) Wykonawca: Zamawiajcy: Komenda Wojewdzka Policji w Kielcach 25-372 Kielce, ul. Seminaryjska 12 (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia skBadane na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy z dnia 11.09.2019 r. Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1605  dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZCE REALIZACJI ZAKRESU PRZEDMIOTU ZAMWIENIA, PRZEZ POSZCZEGLNYCH WYKONAWCW Na potrzeby posH( ^ ` "dfȺttgeS>(h Vh V5B*CJOJQJaJph"h@5B*CJOJQJaJphUh@5>*OJQJ^JhDM5CJOJQJ^JaJh@5>*CJOJQJ^Jh@OJQJ^Jh@>*CJOJQJ^JaJh@6CJOJQJ^JaJh@CJOJQJ^JaJh@5CJOJQJ^JaJ%h@5>*B*CJOJQJaJph)h@5>*B*CJOJQJ^JaJph ( = ^ ` z"bd&$a$&$a$ "$d`a$ $dhxa$ $dha$ $dhxa$A]AA]A Bd]Bd $da$tpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.  UsBuga sprztania pomieszczeD OddziaBu Prewencji Policji w Kielcach oraz z siedzib w Sandomierzu , o[wiadczam, co nastpuje: " Wykonawca& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & (nazwa i adres Wykonawcy) zrealizuje nastpujcy zakres zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . " Wykonawca& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & (nazwa i adres Wykonawcy) zrealizuje nastpujcy zakres zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & .& & . r.     ZaBcznik nr 5 do SWZ Nr postpowania: 62/TPBN/2023 PAGE \* MERGEFORMAT1 *.`df @B0LNƸ{ld`d`d`d`ZKh@5CJOJQJ^JaJ h@^JhjhUh@6CJOJQJ^JaJh@6CJOJQJ^JaJh@6CJOJQJ]aJh@CJOJQJaJ%h@5B*CJOJQJ\aJphh@CJOJQJ^JaJh@6CJOJQJ^JaJ(h Vh V5B*CJOJQJaJph*h 5B*CJOJQJaJmHphsH<>@rtd$ dh^ `a$ $dha$&$a$&$a$HJLNP$ dh^ `a$$a$ 'xx^`d @BDFHLNP̧h@CJOJQJ^JaJhh@OJQJmHnHuh@OJQJjh@OJQJUh@h@5CJOJQJ^JaJ!h@5@CJOJQJ^JaJh V5CJOJQJ^JaJ 01hBP. A!"#$8% (w666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@6666 OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy @@ Akapit z list ^m$j+j Tekst przypisu koDcowego dCJaJmHsHtH^/^ Tekst przypisu koDcowego Znak CJ^JaJX* !X OdwoBanie przypisu koDcowegoH*^Jf2f Tekst przypisu dolnego dCJaJmHsHtHZ/AZ Tekst przypisu dolnego Znak CJ^JaJT& QT OdwoBanie przypisu dolnegoH*^J@b NagBwek,NagBwek strony nieparzystej,NagBwek strony nieparzystej1,NagBwek strony nieparzystej2,NagBwek strony nieparzystej3,NagBwek strony nieparzystej4,NagBwek strony nieparzystej5,NagBwek strony nieparzystej6,2dp#CJaJmHsHtH/q NagBwek Znak,NagBwek strony nieparzystej Znak,NagBwek strony nieparzystej1 Znak,NagBwek strony nieparzystej2 Znak,NagBwek strony nieparzystej3 Znak,NagBwek strony nieparzystej4 Znak,NagBwek strony nieparzystej5 Znak,NagBwek strony Znak,2 Znak^JR @R Stopkadp#CJaJmHsHtH2/2  Stopka Znak^JR' R OdwoBanie do komentarza CJ^JaJVV Tekst komentarzadCJaJmHsHtHN/N Tekst komentarza Znak CJ^JaJBjB Temat komentarza5\T/T Temat komentarza Znak5CJ\^JaJXX  Tekst dymka dCJOJQJaJmHsHtHL/L Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJdd Zawarto[ tabeli! $d*$CJOJPJQJaJtHfP@"f Tekst podstawowy 2 "dxCJOJQJaJmHsHtHZ/1Z Tekst podstawowy 2 ZnakCJOJQJ^JaJ</A< Font Style18 CJOJQJ/Q NagBwek Znak1,NagBwek strony nieparzystej Znak1,NagBwek strony nieparzystej1 Znak1,NagBwek strony nieparzystej2 Znak1,NagBwek strony nieparzystej3 Znak1,NagBwek strony nieparzystej4 Znak1,NagBwek strony nieparzystej5 Znak1,NagBwek strony Znak1CJaJZobZ Default &7$8$H$%B*CJ^J_HaJmHphsHtH`or` ust '$<<^`a$ CJOJQJ_HaJmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] Y$ GGcccfPP G]_f!T # @H 0(  0(  B S  ? _Hlk144911206ZZWZZd-/WZd-/;TZx ENPz|yA1c:Bf?fSS  Sl,ejl^`^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. ^`5^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`^J)^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. ^`5^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.fSSxc:B,e Sz|yA E2?fT V Z ODM@_@!!!!@==1Y@ UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7$BCambria7..{$ Calibri5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"q{"g.4g  !0< KqHP  $PDM2!xx@ Remigiusz StpieDEwelina Kolekta(       Oh+'0  0 < H T`hpxRemigiusz Stpie Normal.dotmEwelina Kolekta22Microsoft Office Word@@ [@z+Ќ_@D  ՜.+,0 hp  Hewlett-Packard Company   Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789;<=>?@ACDEFGHILRoot Entry F@NData 1Table<WordDocument2$SummaryInformation(:DocumentSummaryInformation8BCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q