ࡱ> NPMEbjbj004(Rj iRj iK||---8e$4-]9& V!!8888888$;9>h89.! .!.!89""".!^8".!8""4H^7@@m!.58-90]96\>!>0^7^7&>7 .!.!".!.!.!.!.!88H".!.!.!]9.!.!.!.!>.!.!.!.!.!.!.!.!.!|c : ZaBcznik Nr 5 DANE WYKONAWCY: Nazwa Wykonawcy  Adres   Wykaz robt budowlanych skBadany na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego:  Przebudowa drg gminnych w miejscowo[ciach Wandowo i Czachwek Wykaz robt budowlanych, wykonanych nie wcze[niej ni| w okresie ostatnich 5 lat przed upBywem terminu skBadania ofert w postpowaniu, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy - w tym okresie, wraz z podaniem ich rodzaju, warto[ci, daty, miejsca wykonania oraz podmiotw, na rzecz ktrych roboty te zostaBy wykonane, oraz zaBczeniem dowodw okre[lajcych, czy te roboty budowlane zostaBy wykonane nale|ycie Nazwa Wykonawcy (podmiotu) wykazujcego speBnienie warunkuRodzaj robt i ,HJLln̺iiiTiiiTE3#h;`"h[{5CJOJPJQJaJhE5CJOJPJQJaJ(hEhECJOJPJQJaJnHtH,hEhECJOJPJQJ^JaJnHtH(hEhECJOJPJQJaJnHtH'hEhE5OJPJQJ^JnHtH hEh[{CJOJQJ^JaJ#hEh[{5CJOJQJ^JaJ#hEh25CJOJQJ^JaJh2h[{CJOJQJaJh2hZCJOJQJaJhF,Llnf{kd$$Ifl0r p#F  t0644 lBaytzAdh$IfgdE dgdEgd[{ j j pphYhL $da$gd[{dH$^gdU$a$gdLJ$$ h@&^ha$gd[{{kd$$Ifl0r p#F  t0644 lBaytzAh j 2 2 D h j 28ʸ~ePNPPU(hh25B*CJOJQJaJph0hh25B*CJOJQJaJnHphtHh2CJOJQJaJh CJOJQJaJh2h[{CJOJQJaJ%hJvhB*CJ$OJQJaJ$ph#hUhU5OJPJQJnHtH+hUhU5CJOJPJQJaJnHtHhLJB*CJOJQJaJphh[{5CJOJPJQJaJj :Vdf8$d$Ifa$gd$d$*$Ifa$gd$d$Ifa$gd$d$Ifa$gd$d$*$Ifa$gd$dd$*$If\$a$gdEmiejsce wykonania zamwieniaWarto[ robt brutto Data wykonania zamwienia (dd/mm/rrrr)Podmiot, na rzecz ktrego roboty zostaBy wykonane (nazwa i adres) W zaBczeniu dowody okre[lajce, czy te roboty budowlane zostaBy wykonane nale|ycie. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. miejscowo[ i data imi i nazwisko osoby uprawnionej lub osb uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy (nale|y opatrzy elektronicznym podpisem kwalifikowanym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym osoby uprawnionej lub osb uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy)     8:TVdf8:<>@BDFHJjӺӺӺӈ|m^^R^h CJOJQJaJh2h[{CJOJQJaJhh<CJOJQJaJh2CJOJQJaJhh2CJOJQJaJhEB*CJOJQJaJph%hh2B*CJOJQJaJph0hh25B*CJOJQJaJnHphtH(hh25B*CJOJQJaJph-hh2B*CJOJQJaJnHphtH8:<>@BDK:::::$d$Ifa$gdkdN$$IfFr*#I  t0644 lalytDFHJ8+ $da$gd[{kd$$IfFr*#I  t0644 lalyt<$d$Ifa$gd2Nh:<j2Ͽh+hUh<mHnHtHuhC @jhC @UhLJhR$6CJOJQJaJhRh26CJOJQJaJhRh26OJQJaJhRh26CJOJQJaJ$h2h[{CJOJQJaJnHtHN:< dgd8V^V`gdLJV^V`gd2gd2xgd221h:p<. A!"#S$% $$If!vh#v #v:V l t06,5 5/ BaytzA$$If!vh#v #v:V l t06,5 5/ BaytzA$$IfF!vh#v#vI #v#v#v:V F t06,55I 555alyt$$IfF!vh#v#vI #v#v#v:V F t0655I 555alyt<'x666666666vvvvvvvvv66666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N :Normalny dCJ_HaJmHsHtH `` `N NagBwek 1$d@&a$5CJOJPJQJ^JaJJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy 8U 8 F,0 HiperBcze >*B*phcR/R F,0Unresolved MentionB*ph`^\q  !d }Akapit z list,L1,Numerowanie,Akapit z list5,T_SZ_List Paragraph,normalny tekst,Kolorowa lista  akcent 11,Akapit z list BS ^m$B@"B 80NagBwekdp#212 80 NagBwek Znak> B> 8Stopkadp#.Q. 8 Stopka ZnakPbP `N0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJL/qL `N0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJR/R `NNagBwek 1 Znak5CJOJPJQJ^JaJ^B^ `NTekst podstawowy dxCJOJPJQJ^JaJZ/Z `NTekst podstawowy ZnakCJOJPJQJ^JaJ` `  `N Bez odstpw*$(CJOJPJQJ_HaJmHnHsHtHrr `N0Tekst przypisu dolnegod1$CJOJPJQJ^JaJhj/j `N0Tekst przypisu dolnego ZnakCJOJPJQJ^JaJhdd `N tekst ostd5$7$8$H$a$CJOJPJQJ^JaJtHN/N `NDeltaView Insertion56@\]Z/Z `NBez odstpw Znak CJOJPJQJ_HaJnHtHb/b `N Akapit z list Znak,L1 Znak,Numerowanie Znak,Akapit z list5 Znak,T_SZ_List Paragraph Znak,normalny tekst Znak,Kolorowa lista  akcent 11 Znak,Akapit z list BS ZnakT& !T `N0OdwoBanie przypisu dolnegoH*^JRC2R $30Tekst podstawowy wcity #x^PAP #30Tekst podstawowy wcity ZnakXRX 3Akapit z list1%d^m$OJPJQJ^Jtct 2pTabela - Siatka7:V&0&PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] \w( 8 j 8D L# @0(  B S  ? _Hlk108176188 _Hlk75863768 _Hlk96685236]]NPTXKMNPQSTVWZ]JKWX]n+MZJKMNPQSTVWXZ]&VOPRSTWJKWX] Er;AaA("X`8PKT, <~@< @!IDGR 1UԨ (YZf ^`5\^J.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.^`5OJPJQJ^J.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`.p^p`.@ L^@ `L.^`.^`.L^`L.^`.P^P`. L^ `L.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. ^`OJQJo(d^d`OJQJ^Jo(o 4 ^4 `OJQJo( ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o ^`OJQJo( t^t`OJQJo(D^D`OJQJ^Jo(o ^`OJQJo(II^I`)^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. <~@PKR 1UC*<X}oB%1d,.;`"w"R$F,38e79C @:F8ILJLbJQgC+h(uVxa{R8|Ny|/2EQVEVei=`N+Jv Y4K^z`U< B|[{"@ ZtJzA'we$ Yye -M6( A:KM@4\pp p pUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qcgcg  !S0II ;q@P  $P 2!xx^y Roksana OlszowyZbigniew Frymark0         Oh+'0h  $ 0 <HPX`Roksana OlszowyNormalZbigniew Frymark2Microsoft Office Word@F#@~R?m@~R?m ՜.+,0 hp|   I  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<>?@ABCDFGHIJKLORoot Entry FS@mQData 1Table>WordDocument4(SummaryInformation(=DocumentSummaryInformation8ECompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q