ࡱ> GIFM7bjbj!!*BKGiKGi   %%%%%9998qL$9 L$ ! ! ! ! ! ! $$@'RE ]%444E %% <<<4p%% <4 <<@~Tcy  0 'L''%,44<44444E E L444 4444'444444444 c : ZaBcznik nr 2 do SWZ & & & & & & & & . Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie Wykonawcy/ Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej jako: ustawa Pzp) Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.:  Przebudowa tras rowerowych Downhill i MTB w rejonie ulicy KusociDskiego w Boguszowie-Gorcach w bezpo[rednim ssiedztwie Stadionu OSiR Boguszw-Gorce prowadzonego przez O[rodek Sportu i Rekreacji w Boguszowie-Gorcach o[wiadczam, co nastpuje: OZWIADCZENIA DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA ORAZ SPEANIANIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU OZWIADCZENIA DOTYCZCE PODSTAW WYKLUCZENIA: 1. O[wiadczam, |e podmiot, ktry reprezentuj nie podlega wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp. 2. O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & & ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 ustawy Pzp). 3. O[wiadczam, |e na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze: ................................................................................................& & & & & & & & & & & & ..........& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (dotyczy podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1, 2, 5 ustawy Pzp). Pkt 2-3 nale|y wypeBni je|eli dotyczy OZWIADCZENIA DOTYCZCE SPEANIENIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU 1. O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu w zakresie: - zdolno[ci technicznej lub zawodowej okre[lone w Rozdziale V. 4.4)** Specyfikacji Warunkw Zamwienia. ** nale|y wpisa odpowiedni punkt /punkty z SWZ 2. [UWAGA: 248:<>@BDFHJL`b~   B D ` b Ʒxk^Q^xxkh|>*CJOJQJaJh#^>*CJOJQJaJh#^6CJOJQJaJh|6CJOJQJaJh#^CJOJQJaJh|CJOJQJaJh#^5CJOJQJaJh|5CJOJQJaJh#^5CJOJQJ\aJ%h5B*CJOJQJ\aJphh|5CJOJQJ\aJh|5CJ\aJh#^5CJ\aJo(4Lb  D b n h  $d*$a$$*$a$$da$ $dxa$A]AB]Bd ~^~`  l n f h ŷş}fO/?hh5B*CJKHOJQJ\^J_HaJnHphtH-h5B*CJOJQJ\^J_HaJph-h|5B*CJOJQJ\^J_HaJph'h|0JB*CJOJQJ^JaJphh|CJOJQJ^JaJh#^OJQJh|CJOJPJQJ^JaJh#^CJOJQJ^JaJh|CJOJQJ^JaJ h#^5>*CJOJQJ^JaJ h|5>*CJOJQJ^JaJh#^5>*OJQJ @ B p r     B z ߽ߠ~~߽aL>0>0hCJOJQJ^JaJh|CJOJQJ^JaJ)h|5B*CJOJQJ\^JaJph9h|5B*CJKHOJQJ\^J_HaJnHphtHBhh5B*CJKHOJQJ\^J_HaJnHo(phtH9h5B*CJKHOJQJ\^J_HaJnHphtHBhh5B*CJKHOJQJ\^J_HaJnHo(phtH?hh5B*CJKHOJQJ\^J_HaJnHphtH $    $˺˜kkf\\Q*B*CJPJ^JaJphh|6CJ^JaJh|CJ^JaJ h#^o(*h|0J>*B*CJOJQJ^JaJphh|CJOJQJ^JaJh#^5CJOJQJaJh|5CJOJQJaJ h#^5>*CJOJQJ^JaJ h|5>*CJOJQJ^JaJh#^CJOJQJ^JaJh#^CJ^JaJo(hCJOJQJ^JaJh|CJOJQJ^JaJ   ^R*p,,,$dha$ d-DM $da$$da$$a$$9^9a$$a$ $9s^9`sa$ dh-DM \^ówoaS=aaa*h|0J>*B*CJOJQJ^JaJphh#^CJOJQJ^JaJh|CJOJQJ^JaJh#^OJQJh|5CJOJQJ^JaJh|5CJOJQJ^JaJh#^5>*CJ^JaJo(h|6B*CJ^JaJph!h#^6B*CJ^JaJph!h#^6CJ]^JaJh|6CJ]^JaJh#^CJ^JaJh|CJ^JaJh#^6CJ^JaJh#^ 2()))*P*R*\++,:,n,p,,,,,,ǵxxxp_Qh#^56>*CJ^JaJ!h#^6B*CJ^JaJo(ph"""h|CJaJh|6CJaJh|CJaJh#^CJOJQJaJh|6B* CJ^JaJphpUh|B* CJ^JaJphp#h|B*CJOJQJ^JaJph""" h#^6CJOJQJ]^JaJ h#^6CJOJQJ]^JaJ h|6CJOJQJ]^JaJ h#^o(stosuje tylko wykonawca/ wykonawca wsplnie ubiegajcy si o zamwienie, ktry polega na zdolno[ciach lub sytuacji podmiotw udostpniajcych zasoby, a jednocze[nie samodzielnie w pewnym zakresie wykazuje speBnianie warunkw]  je[li nie dotyczy nale|y przekre[li lub pozostawi bez wypeBnienia O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez zamawiajcego w & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & .. (wskaza dokument i wBa[ciw jednostk redakcyjn dokumentu, w ktrej okre[lono warunki udziaBu w postpowaniu) wnastpujcym zakresie: & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & ... O[wiadczenie skBadane na podstawie art. 7 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach wzakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego 1. O[wiadczam, |e podmiot, ktry reprezentuj nie podlega wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz.U.2022.835). 2. O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & & ustawy o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 7 ust. 1 ustawy). Pkt 2 nale|y wypeBni je|eli dotyczy OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. & & & & & & & & & & & & & & & . kwalifikowany podpis elektroniczny lub podpis zaufany lub podpis osobisty     ,,,~..003333:46666H6 $dhxa$$dhx-DM a$ $ dh^ a$$da$$a$$da$$a$$dha$$d-DM a$ $dxa$$dha$,,,6--.|.~..D/F//000012233333vvvkg\LLh|6B*CJ^JaJph!h#^6CJ^JaJh#^h|6CJ^JaJh|CJ^JaJh#^6CJOJQJ^JaJh#^CJOJQJ^JaJh|CJOJQJ^JaJh#^6CJOJQJaJh#^OJQJh|5CJOJQJ^JaJh|5CJOJQJ^JaJ h#^5>*CJOJQJ^JaJ h|5>*CJOJQJ^JaJ333484:44456666666F6H6N6T666ɽuiui[MCh#^B*o(ph!h|6B*CJaJph!h|6B*CJaJph!h|B*CJaJph!h#^B*CJaJo(ph!h#^B*CJOJQJaJph!h|B*CJOJQJaJph!"h#^5B*CJOJQJaJph!h#^OJQJh|CJOJQJaJh#^5CJOJQJaJh|5CJOJQJaJh#^6CJOJQJaJh#^6B*CJ^JaJph!H666666666777 $dha$ 666666666666777h#^B*o(ph!jh)hUh)h h)ho(jh)hB*Uph(. A!n"n#n$n% "!x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666$OJPJQJ^J_HmHnHsHtHV`V Normalny *$8$9D CJKH_H9aJmHnHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy VoV Standard *$8$9D CJKH_H9aJmHnHsHtHNN Heading $xCJOJPJQJ^JaJ<< Text bodyd./". ListaCJ^JH"2H Legenda  $xx6CJ]^JaJBBB Index $CJ^J_HmHsHtHLRL Akapit z list]^`P^@bP Normalny (Web)CJOJPJQJ^JaJDrD Footnote $]^T`CJaJhoh Standard (user) *$8$9D$CJKH^J_H9aJmHnHsHtHo Standard (user) (user) *$8$9D0CJKHOJPJQJ^J_HaJmHnHsHtH:/: ListLabel 1 5CJaJ6/6 Footnote Symbol>/> Footnote anchorEHH*@o@ ms-long1CJOJ PJ QJ ^J aJ<U`< HiperBcze>*phwh**WWNum1 FP P0Poprawka $CJKH^J _H9aJmHnHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] B  ,367  ,H67 8@0(  B S  ? _Hlk99016450_GoBack1 _Hlk99009560  F  z}=@ % % "L$ ^`5CJaJ.^`..pL^p`L...@ ^@ `.... ^` ..... L^`L ...... ^`....... ^`........ PL^P`L........."#^v{)h| @uuuuX  (UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialiLiberation SerifTimes New Roman7$BCambria7= (NSimSunS&Liberation SansArialG. P<*Microsoft YaHeiI& ??Arial Unicode MS7. [ @Verdana5MangalC.,.{$ Calibri Light7..{$ CalibriA$BCambria Math"qGG& & !nn0C@P $P#^2! xxGQ- Dyrektor Marek Szeles Oh+'0`   ( 4@HPX DyrektorNormalMarek Szeles2Microsoft Office Word@@`Fy@`Fy&  ՜.+,0 hp|    Tytu  !#$%&'()*+,-./012345789:;<=?@ABCDEHRoot Entry F@VcyJ1Table"'WordDocument*BSummaryInformation(6DocumentSummaryInformation8>CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q