ࡱ> Cbjbj4rhrh6UPxx$1$I$I$I$]$]$]$8$I%]$Wz&&"7&7&7&_'_'_'?VAVAVAVAVAVAV$6[]eVI$_'_'_'_'_'eVI$I$7&7&(vWC,C,C,_'dI$7&I$7&?VC,_'?VC,C,MRT7&c'@WS>+VW0WSfl^(&l^DTl^I$T0C,_'_'_'eVeV)*_'_'_'W_'_'_'_'l^_'_'_'_'_'_'_'_'_'xc ": Zamawiajcy:Zwitokrzyskie Centrum Psychiatrii w Morawicy 26-026 Morawica, ul. Spacerowa 5 Nazwa Wykonawcy/Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie: Dane Wykonawcy: Nazwa Wykonawcy: Ulica, nr domu i nr lokalu: Miejscowo[ i kod pocztowy: Wojewdztwo: NIP: Regon: KRS/CEiDGTelefon, e-mail: Czy Wykonawca jest przedsibiorstwem  % Wykonawca jest mikroprzedsibiorstwem % Wykonawca jest maBym przedsibiorstwem % Wykonawca jest [rednim przedsibiorstwem % Wykonawca prowadzi jednoosobow dziaBalno[ gospodarcz % Wykonawca jest osob fizyczn nieprowadzc dziaBalno[ci gospodarczej % inny rodzaj (zaznaczy wBa[ciw odpowiedz) Adres do korespondencji (je|eli jest inny ni| podany powy|ej): Osoba upowa|niona do kontaktu z Zamawiajcym w sprawie przedmiotu zamwienia: Telefon, e-mail CaBkowita liczba stron oferty wraz z zaBcznikami: Odpowiadajc na publiczne ogBoszenie o zamwieniu w postpowaniu Nr EZP-252-6/2023 prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na podstawie art. 132 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (Dz.U. z 2022 r. poz. 1710 ze zm.) pn.:  Dostawa lekw i utensylii aptecznych, paskw do glukometrw, [rodkw opatrunkowych oferujemy wykonanie przedmiotu zamwienia w peBnym rzeczowym zakresie objtym specyfikacj warunkw zamwienia, wg asortymentw wyszczeglnionych w formularzach asortymentowo-cenowych  zaBcznik Nr 2 za nastpujc cen: Cz[ nr 1: netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 2: netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 3: netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 4: netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 5: netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 6: netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 7: netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 8: netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 9: netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 10: netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 11: netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 12: netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 13: netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 14: netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 15 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 16 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 17 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 18 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 19 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 20 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 21 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 22 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 23 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 24 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 25 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 26 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 27 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 28 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 29 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 30 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 31 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 32 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 33 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 34 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB podatek xB D F H J L N n p r      2 4 6 8 : B D F H J V X Z \ ^ p r t v 콽h$h$CJOJQJ^JaJ#h$h$5CJOJQJ^JaJh 5CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJhh5CJOJQJ^JaJ<xD F H J L $$G$Ifa$jkd$$If0 &' O &'44 lalpyt@1 $$Ifa$ L N n p r MB $$G$Ifa$Ckd`$$If&'&'&'44 lalp yt@1 $$Ifa$dkd$$If0 &' O  &'44 lalpyt@1 $$G$Ifa$dkd$$If0 &' O  &'44 lalpyt@1 $$Ifa$    } $$Ifa$ $$G$Ifa$ $Ifgd*dkd`$$If0 &' O  &'44 lalpyt@1  4 6 8 $$G$Ifa$ $$Ifa$dkd $$If0 &' O  &'44 lalpyt@18 : D F H $$G$Ifa$ $$Ifa$dkd$$If0 &' O  &'44 lalpyt@1H J X Z \ $$G$Ifa$ $$Ifa$dkd^$$If0 &' O  &'44 lalpyt@1\ ^ r t $$G$Ifa$ $$Ifa$dkd$$If0 &' O  &'44 lalpyt@1t v $$G$Ifa$ $$Ifa$fkd$$If0 &' O  &'44 lalpyt@1 > Z  N P $$Ifa$dkd`$$If0 &' O  &'44 lalpyt@1 > Z  $ N P R vx N༼༮༼༼ h6jhCJOJQJ^JaJh@1CJOJQJ^JaJhh SCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ*jh0J65CJOJQJU^JaJh5CJOJQJ^JaJ h5>*CJOJQJ^JaJ1P R $$G$Ifa$ $$Ifa$dkd $$If0 &' O  &'44 lalpyt@1 vx $$G$Ifa$ $$Ifa$dkd$$If0 &' O  &'44 lalpyt@1  $$G$Ifa$ $$Ifa$fkd^$$If0 &' O  &'44 lalpyt@14&(@xxxxx h^h`gd9|gd9| $dha$gd2|$a$dkd $$If0 &' O  &'44 lalpyt@1  "&(ǶǨǶxxggS&h3h 5CJOJQJ\^JaJ h3hCJOJQJ^JaJ h3h*CJOJQJ^JaJ h3h6jCJOJQJ^JaJh3CJOJQJ^JaJh9|CJOJQJ^JaJ h6jh6jCJOJQJ^JaJ h6jhCJOJQJ^JaJ&h3h*5CJOJQJ\^JaJ&h3h5CJOJQJ\^JaJ(,4&(4:@0òzk\kkk\kkk\h@15CJOJQJ^JaJh9|5CJOJQJ^JaJhZ?OJQJ^JaJhZ?h6OJQJ]^Jh9|CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ h3hCJOJQJ^JaJ&h3h5CJOJQJ\^JaJ)h3h6j5CJOJQJ\]^JaJ&h3hw5CJOJQJ\^JaJ$@04&(@04&(@04gd9|gdE h^h`gd9|4&(4:@04&(4:@04&(4:@0   4 &!(!4!:!B!!"""2""""""8##h2|5CJOJQJ^JaJh@15CJOJQJ^JaJh9|CJOJQJ^JaJh9|5CJOJQJ^JaJM&(@04 &!(!B!!2""""8##*$,$F$$6%%%gd@1 h^h`gd9|##$$*$,$8$>$F$$6%%%%%%%&&<&&.'0'<'B'J'''((:((((((>)))**0*2*>*D*J**:+++++++,,>,,0-2->-D-J---..:......>///00 h]xh9|CJOJQJ^JaJh@15CJOJQJ^JaJh9|5CJOJQJ^JaJh9|CJOJQJ^JaJM%%<&&.'0'J'':((((>))0*2*J**:++++>,,0-2-J--:. h^h`gd9|:....>//0020J00:1111>220323J33:4444@5546gd@1 h^h`gd9|00020>0D0J00:111111122>220323>3D3J33344:444444@55555466686:6F6L6R66F77777778L88@9B9N9T9Z999:N::::򸪪hCJOJQJ^JaJh@1CJOJQJ^JaJh2|CJOJQJ^JaJh@15CJOJQJ^JaJh9|5CJOJQJ^JaJh9|CJOJQJ^JaJC466686:6R66F7777L88@9B9Z99N::::T;;H<J<b<<V== h^h`gd9|$a$gd9|:::T;;;<<H<J<V<\<b<<V=======>\>>P?R?^?d?j???@^@@@@@@dAAABXBZBfBlBrBBfCCCCCCCDlDD`EbEnEtEzEEEFnõhppCJOJQJ^JaJhECJOJQJ^JaJUh9|CJOJQJ^JaJh9|5CJOJQJ^JaJh@15CJOJQJ^JaJG===\>>P?R?j??^@@@@dAAXBZBrBBfCCCClDD`EbEzE h^h`gd9|$a$gd9|zEEnthjzhh`> & F  edh*$^e`gd2|$ & Fedh^e`a$gd2|$a$gd n$a$ h^h`gdpp$a$gd9| h^h`gd@1 h^h`gd9|VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Cz[ nr 35 netto: & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB podatek VAT & & & & & .. zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB brutto & & & & & & & & & zB, sBownie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zB Uwaga: W przypadku, gdy Wykonawca skBada ofert nie na wszystkie cz[ci, wBa[ciwe jest usunicie z formularza ofertowego informacji dotyczcych cz[ci, do ktrych Wykonawca nie przystpuje. Wykonawca bdzie fakturowaB dostarczony towar ka|dorazowo przy dostawie, a Zamawiajcy dokona zapBaty przelewem na rachunek bankowy Wykonawcy, w cigu 60 dni od daty otrzymania faktury VAT. Za dat zapBaty strony przyjmuj dzieD obci|enia rachunku bankowego Zamawiajcego. W przypadku zwBoki w zapBacie Wykonawcy nale| si odsetki ustawowe. Zamwienie realizowane bdzie sukcesywnie w cigu 12 miesicy od pierwszego dnia obowizywania umowy. Dostawy przedmiotu zamwienia realizowane bd w dni robocze od poniedziaBku do pitku w godz. 8.00 do 14.00 na podstawie zapotrzebowaD czstkowych przesyBanych e-mailem przez osob upowa|nion, w cigu 24 godzin od momentu zBo|enia zamwienia. Realizacja dostaw w trybie  na cito w cigu 12 godzin /dotyczy lekw ratujcych |ycie/. Podwykonawcy/om powierzamy nastpujc cz[/cz[ci zamwienia, (je|eli dotyczy): & ..................................................................................................................................................... Niniejszym wskazujemy nazw/y firm podwykonawcy/w, ktremu/ktrym zamierzamy powierzy wykonanie cz[ci zamwienia (nale|y wstawi nazw (firma) adres (siedziba) podwykonawcy oraz zakres zamwieD realizowanych przez podwykonawc): & ..................................................................................................................................................... O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze Specyfikacj Warunkw Zamwienia, nie wnosimy do niej zastrze|eD oraz zdobyli[my konieczne informacje do przygotowania oferty. O[wiadczamy, |e cena oferty zawiera wszelkie koszty gwarantujce nale|yte i peBne wykonanie zamwienia, zgodnie z wymaganiami opisanymi w SWZ, jak rwnie| w niej nie ujte, a bez ktrych nie mo|na wykona zamwienia. Zawarta w specyfikacji warunkw zamwienia tre[ projektowanych postanowieD umowy zostaBa przez nas zaakceptowana i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zwarcia umowy na wymienionych w niej warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. O[wiadczamy, |e w przypadku podpisania umowy zobowizujemy si do zapoznania z zagro|eniami wystpujcymi na terenie Zwitokrzyskiego Centrum Psychiatrii w Morawicy i podpisania stosownego o[wiadczenia (informacje o zagro|eniach). O[wiadczamy, |e uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert na czas wskazany w SWZ. Wykonawca o[wiadcza, |e wybr oferty BDZIE / NIE BDZIE (niepotrzebne skre[li) prowadziB do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug. W przypadku gdy zBo|ona oferta prowadziBaby do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego Wykonawca obowizkowo w ofercie wskazuje: nazw (rodzaj) towaru lub usBugi, ktrych dostawa lub [wiadczenie bd prowadziBy do powstania obowizku podatkowego (poda): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (niepotrzebne skre[li) warto[ towaru lub usBugi objtego obowizkiem podatkowym zamawiajcego, bez kwoty podatku (poda): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & (niepotrzebne skre[li) wskazania stawki podatku od towarw i usBug, ktra zgodnie z wiedz wykonawcy, bdzie miaBa zastosowanie (poda): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& .. (niepotrzebne skre[li) O[wiadczamy, |e oferta NIE ZAWIERA / ZAWIERA (niepotrzebne skre[li) informacji(-je) stanowice tajemnic przedsibiorstwa w rozumieniu przepisw o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Informacje takie zawarte s w nastpujcych dokumentach: & ................................................................................... O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art.13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* Osoba odpowiedzialna & & & & & & & & & e-mail& & & & & & & & & & ............................................. (imi i nazwisko) Osob upowa|nion do podpisania umowy jest: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..................................................... (imi nazwisko  stanowisko) Osob odpowiedzialn za realizacj umowy i upowa|nion do kontaktw z Zamawiajcym ze strony Wykonawcy jest: & ..................................... & & & & & & & & & & & & & & & ............................................................................ (imi nazwisko  stanowisko) tel. kont. e-mail:........................................................................................................................................... Wraz z niniejsz ofert skBadamy: Nazwa zaBcznika nr strony & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & . & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & . & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & . & & & .. ......................................................... podpis elektroniczny kwalifikowany osoby/-b uprawnionej/-ych do reprezentowania Wykonawcy lub peBnomocnika Mikro przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 10 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionw EUR. MaBe przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 50 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionw EUR. Zrednie przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre nie s mikro przedsibiorstwami ani maBymi przedsibiorstwami i ktre zatrudniaj mniej ni| 250 osb i ktrego roczny obrt nie przekracza 50 milionw EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionw EUR. W przypadku pozostawienia ust. 6 bez uzupeBnienia, Zamawiajcy przyjmie, |e Wykonawca zamierza wykona zamwienie samodzielnie. Je|eli dotyczy  rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016 * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie).     Formularz oferty zaBcznik Nr 1 do SWZ Nr sprawy EZP-252-6/2023  SHAPE  PAGE \* MERGEFORMAT2 thjxz*,BFŪeQ@ h5hj]CJOJQJ^JaJ&hpphZ?5CJOJQJ\^JaJ2hpphms356B*CJOJQJ\^JaJph2hpph556B*CJOJQJ\^JaJph hpphppCJOJQJ^JaJ5hpph556>*B*CJOJQJ\^JaJphh@1CJOJQJ^JaJh9|CJOJQJ^JaJh9|5CJOJQJ^JaJh@15CJOJQJ^JaJF $4@BFdfh@BFfhxćȶȡ}}eeee}QQ?#h3h nCJOJPJQJ]^J&h3h nCJOJPJQJ\]^J/h nh5B*CJOJQJ\^JaJph)h nhB*CJOJQJ^JaJphh nh nB*CJaJph)h nh nB*CJOJQJ^JaJph#h3h n5CJOJQJ^JaJ h3h nCJOJQJ^JaJ h nh nCJOJQJ^JaJ)h nhB*CJOJQJ^JaJphćȇ؇@BFTV\^`̉Љ؉ :о~~~~~~~~iiR,h2|h6B*CJOJQJ^JaJph)h2|hB*CJOJQJ^JaJphhYh)/CJOJQJ\^JhYh@1CJOJQJ\^Jh@1h@1CJOJQJ\^Jh3h@1CJOJQJ\^J#h3h nCJOJPJQJ]^Jh)/CJOJQJ]^J#h3h nCJNHOJQJ]^Jh3h nCJOJQJ]^J:̌ΌЌ:*μudddd]HHHHH)h6hB*CJOJQJ^JaJph h6h6 h6h6CJOJQJ^JaJ6jh6h60J6B*CJOJQJU^JaJph)h6h6B*CJOJQJ^JaJph#h6B*CJOJQJ^JaJphh6#h6hCJOJPJQJ]^J,h2|h6B*CJOJQJ^JaJph3jh0J66B*CJOJQJU^JaJph,ޑЕv dO$ & F dh*$a$gdO-m$$ & Fedh^e`a$gdO-$ & Fedh^e`a$gd6$ & Fdha$gd6 hdh^hgd6$ & Fedh^e`a$gd2|*,:ܑޑ::ΕЕ:tvűؚ؃q]'hO-hO-CJOJPJQJ]^JaJ#hO-hCJOJPJQJ]^J,h6h6B*CJOJQJ^JaJph,h6h5B*CJOJQJ^JaJph'hd~h6CJOJPJQJ]^JaJ$hd~h6@CJOJQJ^JaJ)h6hB*CJOJQJ^JaJph#h6hCJOJPJQJ]^J#: 4:bd*ft:vœȶȟȑqȶbShd~6CJOJQJ^JaJhO-6CJOJQJ^JaJhd~CJOJQJ^JaJ#hO-hI6CJOJQJ^JaJhICJOJQJ^JaJ,h6hd~6B*CJOJQJ^JaJph#hO-hO-6CJOJQJ^JaJ hO-hO-CJOJQJ^JaJ'hO-hO-CJOJPJQJ]^JaJ#hO-hO-CJOJQJ\^JaJ œĜ"LN|~:~.0:~ȳq^^^^G^^^^,jh0J6B*CJOJQJU^Jph%hIhB*CJOJQJ^Jph'hIhCJOJPJQJ]^JaJ,hIh6B*CJOJQJ^JaJph,hIh5B*CJOJQJ^JaJph)hIhB*CJOJQJ^JaJph hO-hO-CJOJQJ^JaJ,h6hd~6B*CJOJQJ^JaJphhd~6CJOJQJ^JaJBܢ6X22~m$hdx^ha$gd hdx^hgd $dxa$gdS;W edh^egd & Fedh^e`gd $dxa$gd hdx^hgdG$ & Fedh^e`a$gdG$ & Fedh^e`a$gdI ơҡ:BĢw]F-0h=wh&B*CJEHOJQJ\^JaJph-h&5B*CJEHOJQJ\^JaJph3h=wh&5B*CJEHOJQJ\^JaJph#hGB*CJOJQJ^JaJph)hGhGB*CJOJQJ^JaJph#hGB*CJOJQJ^JaJphhGB*CJOJQJ^Jph"hG5B*CJOJQJ^Jph.hGh0J6CJH*OJPJQJ]^JaJ)hIh0J6B*CJOJQJ^JphĢȢ΢آڢܢ46t~ޣ:VX긟t_HHHHt/0hS;WhB*CJEHOJQJ\^JaJph,hhB*CJOJQJ\^JaJph)hhB*CJOJQJ^JaJph'hhCJOJPJQJ]^JaJ,hh5B*CJOJQJ^JaJph0hhB*CJEHOJQJ\^JaJph0h=whB*CJEHOJQJ\^JaJph0h=wh&B*CJEHOJQJ\^JaJph*h&B*CJEHOJQJ\^JaJphX02~8:v~02|eT==,hhB*CJOJQJ\^JaJph!hCJOJPJQJ]^JaJ,h=whB*CJOJQJ\^JaJph0h=whB*CJEHOJQJ\^JaJph/h=wh5B*CJOJQJ\^JaJph&hB*CJOJQJ\^JaJph#hB*CJOJQJ^JaJph'hhCJOJPJQJ]^JaJ/hh5B*CJOJQJ\^JaJph2:JL~2: "$~:Ĭ~:`~¯įƯȯ:,~̾~vvv~~vvvvhCJaJh5CJaJjh0J6OJQJUh&h66666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHH`H Normalny*$CJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy L/L WW8Num1z0!5CJEHH*OJQJ^JaJo(*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8@/@ WW8Num2z0CJEHH*^JaJo(*/* WW8Num2z1*/* WW8Num2z2*/* WW8Num2z3*/* WW8Num2z4*/* WW8Num2z5*/* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z8:/: WW8Num3z0OJQJ^Jo(:/!: WW8Num3z1OJQJ^Jo(:/1: WW8Num3z2OJQJ^Jo(*/A* WW8Num3z3*/Q* WW8Num3z4*/a* WW8Num3z5*/q* WW8Num3z6*/* WW8Num3z7*/* WW8Num3z8B/B WW8Num4z0CJOJQJ^JaJo(*/* WW8Num4z1*/* WW8Num4z2*/* WW8Num4z3*/* WW8Num4z4*/* WW8Num4z5*/* WW8Num4z6*/* WW8Num4z7*/!* WW8Num4z8L/1L Domy[lna czcionka akapitu18U A8 HiperBcze >*B*ph0)2Q0 Numer stronyJoaJ Znaki przypisw dolnychH*P& qP OdwoBanie przypisu dolnegoH*N/N Znaki przypisw koDcowychH*P/P WW-Znaki przypisw koDcowychT* T OdwoBanie przypisu koDcowegoH*X/X Symbole wypunktowania5OJ PJ QJ \^J 6/6 Znaki numeracjiRR NagBwek1 =x$OJQJCJPJ ^JaJNB@N Tekst podstawowy>$a$  aJ*/* Lista?^JHH Podpis1 @xx $CJ6^JaJ]00 IndeksA $^J8@"8 NagBwek B p#4 @24 Q0Stopka C p#FBF Tekst dymkaDOJ QJ CJ^J aJP@RP Tekst przypisu dolnegoECJaJ8^@b8 Normalny (Web)F@r@ Zawarto[ tabeliG $JqJ NagBwek tabeli H$a$ $5\:: Zawarto[ ramkiIN' N 6jOdwoBanie do komentarzaCJaJDD L6jTekst komentarzaKCJaJF/F K6jTekst komentarza ZnaktHBjB N6j0Temat komentarzaM5\L/L M6j0Temat komentarza Znak 5\tH>2@> O-0Lista 2O6^6`m$Zv!Z *0Nierozpoznana wzmiankaB*ph`^\q :/: C:r0 Stopka Znak CJaJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] tY$f%/=BTW=) 33OOOR (#0:ć*œĢX2~ #.3468;=_`abdefhijkmnpL  8 H \ t P @%:.46=zE2p$%&'()*+,-/012579:<>?cglo(03IKR_!@ @ 0(  6 3 H0(  3868<:<;<=<><@<A<C<D<==T T XXrr6=88MNxzT T XXrr4 4 5 5 < = ###$x-x-4466666~7~7778888#9#9%9%9&9&9E9G99999996<6<8<8<;<;<<<J=P=Y=Z=^=_=`=i=k======88MNxzT T XXrr4 4 5 5 < = ###$x-x-4466666~7~7778888#9#9%9%9&9&9E9G999996<6<8<8<;<;<<<J=P=Y=Z=^=_=`=i=k======aB !3e+,^ D/he"P4 DVaKtvr `¤k)tԩ%^`H*EHCJOJQJCJ5^JaJo(.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`H*EHCJCJ^JaJo()^`)pp^p`)  ^ `)@ @ ^@ `)  ^ `)^`)xx^x`)^`)P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`-V^`V56CJOJQJ\]^JaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.7 ^`o(hH)7 ^`hH.7 pLp^p`LhH.7 @ @ ^@ `hH.7 ^`hH.7 L^`LhH.7 ^`hH.7 ^`hH.7 PLP^P`LhH. h^h`hH) ^`hH) 8^8`hH) ^`hH() ^`hH() p^p`hH()  ^ `hH. @ ^@ `hH.  ^ `hH.h ^`hH)h ^`hH.h L^`LhH.h e ^e `hH.h 5^5`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h uL^u`LhH.h'h^h`56CJOJQJ^JaJo(hH.h 8^8`hH.h L^`LhH.h  ^ `hH.h  ^ `hH.h xL^x`LhH.h H^H`hH.h ^`hH.h L^`LhH. hh^h`o(hH s^`so(hH. 0^`0o(hH.. !0!^!`0o(hH... ^`o(hH ....   ^ `o(hH ..... B `B ^B ``o(hH ......  ] `] ^] ``o(hH.......  x`x^x``o(hH........hh^h`5CJaJhH.h 8^8`hH.h L^`LhH.h  ^ `hH.h  ^ `hH.h xL^x`LhH.h H^H`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h h^h`hH.h 8^8`hH.h L^`LhH.h  ^ `hH.h  ^ `hH.h xL^x`LhH.h H^H`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h h^h`hH.h 8^8`hH.h L^`LhH.h  ^ `hH.h  ^ `hH.h xL^x`LhH.h H^H`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h^`5\hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h h^h`hH.h 8^8`hH.h L^`LhH.h  ^ `hH.h  ^ `hH.h xL^x`LhH.h H^H`hH.h ^`hH.h L^`LhH.!3 !3 !3 ^ D/kB P4e+ DaKr `E)tf )f!) f")f#() f$()P f%() f&.f'.f(.f .f!.f".Pf#)0f$()f%()@f&()f'()@e(()Pe . e!..`e"...e#....e$ .....e% ......e& .......e' ........e( .........WW8Num1WW8Num2uk: FEZ?G$2|66@rrrr  =  "$&(*,.024<UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialA. Arial Narrow7..{$ CalibriI. ??Arial Unicode MSA. Trebuchet MS?= .Cx Courier New;Wingdings=OpenSymbolG. P<*Microsoft YaHei5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"Ah9Ògoٳ'$ /d3n!06< KqP  S! xxdMx  Zamawiajcy:Szpital w Morawicy Lech PatrycjaD         Oh+'0  < H T `lt|Zamawiajcy:Szpital w Morawicy Normal.dotmLech Patrycja36Microsoft Office Word@%@Zhm`@o( @рc / ՜.+,0 hp|  d6  Zamawiajcy: Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqstuvwxy{|}~Root Entry F`}c@Data r1Tablez^WordDocument 4SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8MsoDataStoreccY5KVKE0RZB==2ccItem  !PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q