ࡱ> EGDa.bjbj,Z,Z48N0iN0iO ) aaaaauuu8<u&n ", 8&&&&&&&Y),T&!a@  @@&aa&222@aa&2@&22V#@b$ ۹(# n&&0&#xc,c,b$b$c,av$@@2@@@@@&&@@@&@@@@c,@@@@@@@@@ c ': ZaBcznik nr 2 do SWZ Numer postpowania: RG.271.5.2024 Zamawiajcy: Gmina Dbowa Aka Dbowa Aka 38 87  207 Dbowa Aka Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & OZWIADCZENIE O NIEPODLEGANIU WYKLUCZENIU, SPEANIANIU WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1605 z pzn. zm.) - zwana dalej ustaw Pzp, oraz art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. z 2024 r. poz. 507). Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.:  Modernizacja infrastruktury drogowej poprzez przebudow drogi gminnej poBo|onej w miejscowo[ci Niedzwiedz o[wiadczam co nastpuje: OZWIADCZENIA DOTYCZCE WYKONAWCY: 1. O[wiadczam (-y), |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp. 2. O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu w zakresie wskazanym przez Zamawiajcego w Specyfikacji Warunkw Zamwienia i w ogBoszeniu o zamwieniu. 3. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamwienia na podstawie art.   D H J V X ` b d f , øqqqqcUI=hhlP5CJaJhh,85CJaJhh^5CJ\aJhh5CJ\aJhhD5CJ\aJ hhDhA5CJ\aJhZ5CJ\aJh]h75CJ\aJh]h{5CJ\aJhh{CJaJhhPCXCJ\aJhhV5CJaJhh75CJaJhh#5CJaJhhPCX5CJaJ d f , . Z DFHJ$-DM a$gd$dh-DM a$gd$a$gd /$dx<a$gd$a$gd$-DM a$gd & , . X Z BDF &(:>@Bd Ź|qf[hn`h]CJaJhn`hluCJaJhhluCJaJhhPCXCJaJhhDCJaJh7~CJaJh]CJaJhh,85>*CJaJh5CJaJhh}7@5CJaJhh,85CJaJ hhf9hhlPCJaJhhf9CJaJhh,8CJaJ hh,8!DFHJX "$˿˴weS˿LE hh,8 hh1"hkIh /5CJ\aJnHtH"hkIhA5CJ\aJnHtH"hkIhZ5CJ\aJnHtH"hkIhO5CJ\aJnHtHhA5CJ\aJhhPCX5CJ\aJhh}7@CJaJhh,85CJaJhh,8CJaJhn`h,8CJaJhn`hluCJaJ%hn`hn`CJaJfHq J "8l#H%^&&B'''$-DM a$gd$d-DM a$gd$ & Fd-DM a$gd /$d-DM a$gd /gd / $a$gd / $dha$gdA$&(<F d68""0#2#h#j#l#ѿƴܓ{p]MBhn`h,8CJaJhn`CJaJfHq %hn`hn`CJaJfHq hhPBCJaJhhlPCJaJUhh^CJaJhhPCJaJhh#8CJaJhh"d|CJaJhhMLCJaJ hh,8hhDCJaJhhluCJaJhh,8CJaJhh,85CJaJhn`h,8CJ\aJ7 ust. 1 ustawy o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. z 2024 r. poz. 507). 4.O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art.*& & & & & & & & & ... ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1, 2 i 5 ustawy Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze:* & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & * je|eli nie dotyczy pozostawi bez wypeBnienia lub przekre[li OZWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawieniu informacji. O[wiadczam, |e jestem/[my w stanie, na |danie i bez zwBoki przedstawi za[wiadczenia i inne rodzaje dowodw wymagane w SWZ na potwierdzenie speBniania warunkw udziaBu i nie podlegania wykluczeniu z postpowania, z wyjtkiem przypadkw, w ktrych Zamawiajcy ma mo|liwo[ uzyskania odpowiednich dokumentw potwierdzajcych bezpo[rednio za pomoc bezpBatnej krajowej bazy danych w dowolnym paDstwie czBonkowskim. UWAGA: Dokument musi zosta podpisany kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym osoby lub osb uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy.     PAGE \* MERGEFORMAT1 l#p#0$2$Z$`$b$ %$%:%@%F%H%&& &Z&\&^&&&@'B''''''.(0(2(0)ǻǯǨꑨǨǨpdXddhh'r5CJaJhh,85CJaJhh,8B*CJaJphDr#hh(HT6B*CJ]aJphDrh(HTB*CJaJphDrhh1%CJaJ hh,8hh1%6CJaJhhlu6CJaJhh,86CJaJhh#8CJaJh,BB*CJaJphDrhh,8CJaJhh7CJaJ'0(2())(-*-.-...............$a$gd,8 dgd$-DM a$gd$ & F-DM a$gd0)2))))))*++^+`+++&-(-*-,-.-z----...................دꊂ~~~~vrvh,8jh"fUhjhU hh7o2:hhTH5>*B*CJOJQJ\^JaJmHphsH:hhZ5>*B*CJOJQJ\^JaJmHphsHhh'rCJaJ hh,8hh,BCJaJhh,8CJaJhhCJaJ)........ hh7o2hRh h,8jh"fUhJmHnHu21h:pn. A!"#$% x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666v62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHX`X ,8Normalny*$(CJOJPJQJ_HaJmHnHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy DD ,8 NagBwek1a$5CJ KH\aJ @B@ ,80Tekst podstawowyxb/b ,80Tekst podstawowy Znak CJOJPJQJ^JaJnHtH8"8 ,80NagBwek p#R/1R ,80 NagBwek Znak CJOJPJQJ^JaJnHtH4 @B4 ,80Stopka p#N/QN ,80 Stopka Znak CJOJPJQJ^JaJnHtHfObf Znormal_tableau$xxa$ CJOJQJ^JaJmH sH tHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] y 8 (((+ $l#0).. J'.  "$+!L# @0(  B S  ? _Hlk127475355z z -0   O Q R T U W X Z [ w z TN z Tlmnng g N z Tlmnng g N z B0<R^E$Vl0bHC^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hH80^8`05CJOJQJ^Jo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.8^8`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHo ^ `OJQJo(hH ^ `OJQJo(hHx^x`OJQJ^Jo(hHoH^H`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hHR^EBl0bڵ@IxQoV'Z! f91%q+MPV*+nL+"Q#&-'.7o2K3+7#8,8D=S>@}7@A,B5BPB2IkIwL@MlP{P(HTPCX!Z[ey]^n`> a'-mnkq'rlux z:z4M|"d|(}#PR,|]H"f9uRlFa+>OMRCcJ?]#cFu{]~K$ML /]/(Fmt=y7R7~arTHZ/Fg17q e8~O6C(DO Q @y "Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriEOptimaCambriaC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;Wingdings7. [ @VerdanaA$BCambria Math"q kghE*Zć-i i 0I I Kq@P $PR2! xx%; ZofiaStanisBaw Skocki   Oh+'0t  $ 0 < HT\dlZofiaNormalStanisaw Skocki45Microsoft Office Word@"@lZۋ@O@N۹i  ՜.+,0 hp   KancelariaI   Tytu  !"#$%&'()*+,-./012356789:;=>?@ABCFRoot Entry Fg۹H1Table{,WordDocument48SummaryInformation(4DocumentSummaryInformation8<CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q