ࡱ> ]_\abjbj,Z,Z..N0iN0i9 KKKKK___8,L_Dt$ n#t-KKKFKKcp:ۻ0({0D,#X##K4D# c :ZaBcznik Nr 5 do SWZ WYKAZ WYKONANYCH ROBT BUDOWLANYCH Nazwa Wykonawcy & & & .................................................................................................. Adres Wykonawcy ............................................................................................................... Nr tel., fax, e-mail & & ........................................................................................................ Ubiegajc si o udzielenie zamwienia publicznego, w postpowaniu pod nazw Modernizacja sali gimnastycznej SzkoBy Podstawowej Nr 1 w Makowie Mazowieckim o[wiadcza, i| wykonaB ni|ej wskazane roboty budowlane: Lp. Przedmiot zamwienia CaBkowita warto[ brutto roboty budowlanej w PLNTermin realizacji  Nazwa Zleceniodawcy ,.NPrtvb b ` b ׼uiXXXC1"h&CJOJQJ^JaJmH sH (hDh&CJOJQJ^JaJmH sH  h]8h&CJOJQJ^JaJh&B*CJaJph,h]8h&5B*CJOJQJ^JaJph/h @ T t $$Ifa$gd]8 $$Ifa$gd&$a$gd&$a$gdD $dha$gd]8$a$gd&gd&b d b d       > @ T t ˾۔rcLLLL8LL&h]86B*CJOJQJ^JaJph,h]8h&6B*CJOJQJ^JaJphh"h&B*CJaJph(hDhD5B*CJOJQJ^JphhD5CJOJQJ^Jh 2h @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 0. b t   FJTXb 8@0(  B S  ?9;<>?ABDE1238;L,22IOPY789;<>?ABDE(9Lq22IOPY899;<<>?ABDEp\4q^`CJOJQJ^JaJo(.^`^J.L^`L^J.  ^ `^J.\ \ ^\ `^J.,L,^,`L^J.^`^J.^`^J.L^`L^J.p\4443&Q oc(7?x]_DY"'X/c1j6^DQdG vGrH_8KQ X{X&sZPc[M_Ed fSwi`3ol*8Bgn8T@ۻGB Rt    a."System- "System]mlԟ -"System--@"Arial--- 2 `cDokument    2 c  m2 Acnaley opatrzy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem        ,2 0czaufanym lub podpisem    c'' 2  cosobistym   \2 6cZamawiajcy zaleca podpisanie dokumentu w formacie PDF        2 Wc  c''@"Arial---  2 $^c  c''@"Arial--- +2 k^cZacznik Nr 5 do SWZ    2 kc  @"Calibri---  2 ^c  @"Arial---@"Arial------------------------------ 2 cWYKAZ ---  2 "c --- 2 ' cWYKONANYCH ---  2 c --- 2 cROBT ---  2 c --- 2  cBUDOWLANYCH    2 &c  @"Calibri---  2 ^c  --- 2 yucNazwa Wykonawcy ..................................................................................................       2 c   2 uOcAdres Wykonawcy ...............................................................    S2 0c................................................  2 c   "2 %xcNr tel., fax, e   2 %c- 2 %ocmail ........................................................................................................    2 %c    2 Fc  ------------ |2 g^KcUbiegajc si o udzielenie zamwienia publicznego, w postpowaniu pod nazw        2 gHc --- 2 gMcMo  #2 g`cdernizacja sali  ------------ =2 v^!cgimnastycznej Szkoy Podstawowej        2 vIcN  12 vRcr 1 w Makowie Mazowieckim        2 vc --- 52 vcowiadcza, i wykona niej     2 ^ cwskazane  #2 croboty budowlane   2 c:  2  c  @Times New Roman---  2 c  wL@"Arial- - -   2 aLw   2 ZLwLp.  2 iLw  'x- - -   2 x   2  xPrzedmiot    2  xzamwienia   2 x  '`- - -   2 '`   2  `Cakowita  2 >`   "2 `warto brutto  2 K`   %2 `roboty budowlanej  2 S`   2 `w PLN  2 7`  '1a- - -  (2 a1Termin realizacji    2 a1  '2- - -   2 2   (2 I2Nazwa Zleceniodawcy  2 2    2 2  '- @ !K- - @ !K- - @ !*L-  - @ !v- - @ !uw-  - @ !- - @ !r-  - @ !_- - @ !`-  - @ !0- - @ !1-  - @ !- - @ !-  - @ !)K-  - @ !)v-  - @ !)-  - @ !)_-  - @ !)0-  - @ !)-  a- - -  2 aData  2 a   2 w arozpoczcia  2 a  '1- - -  2 1Data  2 1   2  1zakoczenia  2 1  '- @ !K-  - @ !v-  - @ !-  - @ !_- - @ !g`-  - @ !- - @ !h-  - @ !0- - @ !0-  - @ !-  - @ !MK-  - @ !Mv-  - @ !M-  - @ !M_-  - @ !M-  - @ !M0-  - @ !M-  @wM@"Arial- - - @"Arial- - - - - -  2 +SMw@1.- - -   2 +\Mw@ ---  2 +wMw@  @wM'''@x@"Calibri---  2 %x@  '@`---  2 +`@  '@a---  2 +ga@  '@1---  2 +1@  '@2---  2 +92@  '- @ !K- - @ !K- - @ !*L-  - @ !v- - @ !uw-  - @ !- - @ !r-  - @ !_- - @ !g`-  - @ !- - @ !h-  - @ !0- - @ !1-  - @ !-  - @ !-K-  - @ !-v-  - @ !--  - @ !-_-  - @ !--  - @ !-0-  - @ !--  iwAM- - - - - -  2 YSMAwi2.- - -   2 Y\MAwi ---  2 YwMAwi  iwAM'''iAx---  2 SxAi  'i`A---  2 YA`i  'iAa---  2 YgaAi  'i1A---  2 YA1i  'iA2---  2 Y92Ai  '- @ !@K- - @ !*@L-  - @ !@v- - @ !u@w-  - @ !@- - @ !r@-  - @ !@_- - @ !g@`-  - @ !@- - @ !h@-  - @ !@0- - @ !@0- - @ !@1-  - @ !@- - @ !@-  - @ !(AK-  - @ !iK- - @ !iK- - @ !*iL-  - @ !(Av-  - @ !iv- - @ !uiw-  - @ !(A-  - @ !i- - @ !ri-  - @ !(A_-  - @ !i_- - @ !i_- - @ !gi`-  - @ !(A-  - @ !i- - @ !hi-  - @ !(A0-  - @ !i0- - @ !i0- - @ !i1-  - @ !(A-  - @ !i- - @ !i-  ---  2 z^c  --- ,2 ^cDo niniejszego wykazu     2 cnale  2 c  2 $cy  2 +c  2 5 cdoczy   P2 u.cdokumenty potwierdzajce, e wyej wymienione          #2 ^croboty budowlane    2 c  %2 czostay wykonane    2 h cnaleycie  2 c  A2 $coraz jakie prace wchodziy w zakres       #2 ^cwykonanych robt  2 c.   2 c  ---  2 ^c    2 ^c   |2 bKc....................................., dnia .........................r.   2 c    2 0^c  "Arial-- ccbbaaAA ՜.+,0 hp  $Urzd Miejski w Makowie Mazowieckim7  Tytu !"#$%&'()*+,-./013456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSUVWXYZ[^Root Entry F;ۻ`Data 1Table #WordDocument..SummaryInformation(2CDocumentSummaryInformation8TCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q