ࡱ; 2  !"#$%&'()*+,-./01456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry   FMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.89q$$Ifֈ3~ dj%                 l @@@@@@<p<p< [jjNormal1$*$7$5$3$9DA$3B*OJQJCJmHsHKHPJ nHtH^J aJ_H9:: NagBwek 1 & F & F@&:: NagBwek 2 & F & F@&:: NagBwek 3 & F & F@&:: NagBwek 4 & F & F@&:: NagBwek 5 & F & F@&"" WW8Num1z0"" WW8Num1z1"" WW8Num1z2"!" WW8Num1z3"1" WW8Num1z4"A" WW8Num1z5"Q" WW8Num1z6"a" WW8Num1z7"q" WW8Num1z844 WW8Num2z05PJ^JaJ\"" WW8Num2z1"" WW8Num2z2"" WW8Num2z3"" WW8Num2z4"" WW8Num2z5"" WW8Num2z6"" WW8Num2z7"" WW8Num2z800 WW8Num3z0CJ65aJP!P WW8Num3z1-B*phOJQJCJ65PJ^JaJ]\"1" WW8Num3z2"A" WW8Num3z3"Q" WW8Num3z4"a" WW8Num3z5"q" WW8Num3z6"" WW8Num3z7"" WW8Num3z8VV WW8Num4z04OJQJCJmHsH65nHtH^JaJ_H]\.. WW8Num4z1 OJQJ^JZZ WW8Num5z08OJQJCJmHsH65PJnHtH^JaJ_H]\"" WW8Num4z2"" WW8Num4z3"" WW8Num4z4"" WW8Num4z5"" WW8Num4z6"!" WW8Num4z7"1" WW8Num4z8BABDomy[lna czcionka akapituHQHZnaki numeracjiOJQJCJ5^JaJ\JUaJAcze internetoweB* phmHsH>*_HJWqJMocne wyr|nioneOJQJCJ5^JaJ\DDDomy[lna czcionka akapitu1,, ListLabel 22CJ00 ListLabel 23CJ^J66 WW8Num8z0OJQJCJ^JaJFFZnaki wypunktowaniaOJQJPJ^J<<Default Paragraph Font"" text bold88 ListLabel 21B* ph6566 ListLabel 28CJ65aJ@@ ListLabel 29OJQJCJ6^JaJ>!>Znaki przypisw dolnychH1HOdwoBanie przypisu dolnegoH*,XA, Wyr|nienie6]4Q4Character_20_style*a* Acze indeksuFqFZnaki przypisw koDcowychH*HHWW-Znaki przypisw koDcowychLLOdwoBanie przypisu koDcowegoH*FFOdwoBanie do komentarzaCJaJ^^Tekst komentarza Znak$OJQJKHPJ nHtH^J aJ_H9ddTemat komentarza Znak*OJQJ5KHPJ nHtH^J aJ_H9\XXTekst dymka Znak(OJQJCJKHPJ nHtH^J aJ_H9.. Hyperlink B* ph>*P&PZakotwiczenie przypisu dolnegoH*T*T Zakotwiczenie przypisu koDcowegoH*\\ WW8Num12z08OJQJCJmHsH65PJnHtH^JaJ_H]\\!\ WW8Num12z18OJQJCJmHsH65PJ nHtH^JaJ_H]\$1$ WW8Num12z2$A$ WW8Num12z3$Q$ WW8Num12z4$a$ WW8Num12z5$q$ WW8Num12z6$$ WW8Num12z7$$ WW8Num12z8\\ WW8Num11z08OJQJCJmHsH65PJnHtH^JaJ_H]\\\ WW8Num11z18OJQJCJmHsH65PJ nHtH^JaJ_H]\$$ WW8Num11z2$$ WW8Num11z3$$ WW8Num11z4$$ WW8Num11z5$$ WW8Num11z6$$ WW8Num11z7$!$ WW8Num11z8J1JWW_CharLFO21LVL9OJQJCJ5^JaJ\JAJWW_CharLFO21LVL8OJQJCJ5^JaJ\JQJWW_CharLFO21LVL7OJQJCJ5^JaJ\JaJWW_CharLFO21LVL6OJQJCJ5^JaJ\JqJWW_CharLFO21LVL5OJQJCJ5^JaJ\JJWW_CharLFO21LVL4OJQJCJ5^JaJ\JJWW_CharLFO21LVL3OJQJCJ5^JaJ\JJWW_CharLFO21LVL2OJQJCJ5^JaJ\JJWW_CharLFO21LVL1OJQJCJ5^JaJ\JJWW_CharLFO19LVL9OJQJCJ5^JaJ\JJWW_CharLFO19LVL8OJQJCJ5^JaJ\JJWW_CharLFO19LVL7OJQJCJ5^JaJ\JJWW_CharLFO19LVL6OJQJCJ5^JaJ\JJWW_CharLFO19LVL5OJQJCJ5^JaJ\JJWW_CharLFO19LVL4OJQJCJ5^JaJ\J!JWW_CharLFO19LVL3OJQJCJ5^JaJ\J1JWW_CharLFO19LVL2OJQJCJ5^JaJ\JAJWW_CharLFO19LVL1OJQJCJ5^JaJ\JQJWW_CharLFO16LVL9OJQJCJ5^JaJ\JaJWW_CharLFO16LVL8OJQJCJ5^JaJ\JqJWW_CharLFO16LVL7OJQJCJ5^JaJ\JJWW_CharLFO16LVL6OJQJCJ5^JaJ\JJWW_CharLFO16LVL5OJQJCJ5^JaJ\JJWW_CharLFO16LVL4OJQJCJ5^JaJ\JJWW_CharLFO16LVL3OJQJCJ5^JaJ\JJWW_CharLFO16LVL2OJQJCJ5^JaJ\JJWW_CharLFO16LVL1OJQJCJ5^JaJ\@@WW_CharLFO15LVL9OJQJPJ^J@@WW_CharLFO15LVL8OJQJPJ^J@@WW_CharLFO15LVL7OJQJPJ^J@@WW_CharLFO15LVL6OJQJPJ^J@!@WW_CharLFO15LVL5OJQJPJ^JJ1JWW_CharLFO15LVL4OJQJCJ5^JaJ\JAJWW_CharLFO15LVL3OJQJCJ5^JaJ\JQJWW_CharLFO15LVL2OJQJCJ5^JaJ\JaJWW_CharLFO15LVL1OJQJCJ5^JaJ\4q4WW_CharLFO14LVL1CJ@@WW_CharLFO12LVL1B* ph65JJWW_CharLFO8LVL1OJQJCJnHtH^JaJHHWW_CharLFO7LVL9OJQJCJ5^JaJ\HHWW_CharLFO7LVL8OJQJCJ5^JaJ\HHWW_CharLFO7LVL7OJQJCJ5^JaJ\HHWW_CharLFO7LVL6OJQJCJ5^JaJ\HHWW_CharLFO7LVL5OJQJCJ5^JaJ\HHWW_CharLFO7LVL4OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO7LVL3OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO7LVL2OJQJCJ5^JaJ\H! HWW_CharLFO7LVL1OJQJCJ5^JaJ\H1 HWW_CharLFO6LVL9OJQJCJ5^JaJ\HA HWW_CharLFO6LVL8OJQJCJ5^JaJ\HQ HWW_CharLFO6LVL7OJQJCJ5^JaJ\Ha HWW_CharLFO6LVL6OJQJCJ5^JaJ\Hq HWW_CharLFO6LVL5OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO6LVL4OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO6LVL3OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO6LVL2OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO6LVL1OJQJCJ5^JaJ\6 6WW_CharLFO5LVL2CJ^J2 2WW_CharLFO5LVL1CJH HWW_CharLFO3LVL9OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO3LVL8OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO3LVL7OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO3LVL6OJQJCJ5^JaJ\H! HWW_CharLFO3LVL5OJQJCJ5^JaJ\H1 HWW_CharLFO3LVL4OJQJCJ5^JaJ\HA HWW_CharLFO3LVL3OJQJCJ5^JaJ\HQ HWW_CharLFO3LVL2OJQJCJ5^JaJ\Ha HWW_CharLFO3LVL1OJQJCJ5^JaJ\Hq HWW_CharLFO2LVL9OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO2LVL8OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO2LVL7OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO2LVL6OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO2LVL5OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO2LVL4OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO2LVL3OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO2LVL2OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO2LVL1OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO1LVL9OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO1LVL8OJQJCJ5^JaJ\H! HWW_CharLFO1LVL7OJQJCJ5^JaJ\H1 HWW_CharLFO1LVL6OJQJCJ5^JaJ\HA HWW_CharLFO1LVL5OJQJCJ5^JaJ\HQ HWW_CharLFO1LVL4OJQJCJ5^JaJ\Ha HWW_CharLFO1LVL3OJQJCJ5^JaJ\Hq HWW_CharLFO1LVL2OJQJCJ5^JaJ\H HWW_CharLFO1LVL1OJQJCJ5^JaJ\$ $ WW8Num10z8$ $ WW8Num10z7$ $ WW8Num10z6$ $ WW8Num10z5$ $ WW8Num10z4$ $ WW8Num10z3$ $ WW8Num10z24 4 WW8Num10z1mHsHPJ aJ: : WW8Num10z0mHsH5PJ aJ\D! DDomy[lna czcionka akapitu2J1 JOdwoBanie przypisu dolnego1H*NA NOdwoBanie przypisu koDcowego1H*HQ HOdwoBanie do komentarza1CJaJ`a `Tekst komentarza Znak1$OJQJKHPJnHtH^JaJ_H9Dq DWW-Znaki przypisw dolnychN NWW-Znaki przypisw koDcowych1H*Z Z WW8Num6z08OJQJCJmHsH65PJnHtH^JaJ_H]\Z Z WW8Num6z18OJQJCJmHsH65PJ nHtH^JaJ_H]\" " WW8Num6z2" " WW8Num6z3" " WW8Num6z4" " WW8Num6z5" " WW8Num6z6" " WW8Num6z7" " WW8Num6z8Z! Z WW8Num7z08OJQJCJmHsH65PJnHtH^JaJ_H]\Z1 Z WW8Num7z18OJQJCJmHsH65PJ nHtH^JaJ_H]\"A " WW8Num7z2"Q " WW8Num7z3"a " WW8Num7z4"q " WW8Num7z5" " WW8Num7z6" " WW8Num7z7" " WW8Num7z8< < WW8Num9z0OJQJCJ5^JaJ\" " WW8Num8z1" " WW8Num8z2" " WW8Num8z3" " WW8Num8z4"" WW8Num8z5"" WW8Num8z6"!" WW8Num8z7"1" WW8Num8z8"A" WW8Num9z8"Q" WW8Num9z7"a" WW8Num9z6"q" WW8Num9z5"" WW8Num9z4"" WW8Num9z3"" WW8Num9z2"" WW8Num9z1ZZ WW8Num5z18OJQJCJmHsH65PJ nHtH^JaJ_H]\"" WW8Num5z8"" WW8Num5z7"" WW8Num5z6"" WW8Num5z5"" WW8Num5z4"!" WW8Num5z3"1" WW8Num5z2>A> WW8Num14z0OJQJCJ5^JaJ\>Q> WW8Num13z0OJQJCJ5^JaJ\>a> WW8Num18z0OJQJCJ5^JaJ\$$NagBwek:B: Tre[ tekstud "/"Lista^J >">Podpis xx $CJ6^JaJ]((Indeks $^J JJ NagBwek1 x$OJQJCJPJ^J aJ@@Legenda xx $CJ6^J aJ]88Zawarto[ tabeli $DDList Paragraph^]`PJaJ22NagBwek tabeliVVBody Text Indent 2$a$^h]` OJQJ^J@"@GBwka i stopka % $ 2 StopkarBrDefault1$*$7$5$3$9DA$9B*phOJQJCJmHsHKHPJ nHtH^J aJ_H9^CR^Wcicie tre[ci tekstu*$^]`VOJQJ^JaJbust2$a$1$*$7$5$3$9D^]`<<A$9B* ph OJ QJ CJmHsHKHPJ nHtH^J aJ_H r GBwka$J$PodtytuB  Cytaty .. Przypis dolny 22Zawarto[ ramki PPTekst podstawowy wcity1 ^8]`BB Spis tre[ci 1  % ^]`<<Tekst komentarzaCJaJ::Temat komentarza5\>> Tekst dymkaOJQJCJ^JaJ\\Tekst podstawowy wcity 2$a$*$^h]`P"PAkapit z list*$^]`PJnH tH aJn2nNormalny1$*$7$5$3$9DA$3B*OJQJCJmHsHKHPJnHtH^JaJ_H9nBnStandard1$*$7$5$3$9DA$3B*OJQJCJmHsHKHPJnHtH^JaJ_H9>qTytuBJbJ NagBwek2 x$OJQJCJPJ^J aJZrZTekst podstawowy wcity 21$a$^h]`66Legenda1 xx 6^J ]hh Normalny11$*$9DA$3B*OJQJCJmHsHKHPJnHtH^JaJ_H9>>Tekst komentarza1CJaJtt Text bodyd $a$1$*$A$/B*OJQJCJmHsHPJnHtH^JaJ_H9o  (-4Nhi(-4 p b%`(* -v/1 468=:ADI TW]Nb23456789:;<=>?@ABCD X ,pzj B!!Z"h" $$f%&(()**2+-2-@-l////|12H24*4j4D6\66888696::P;<j=>B@VV$Y[\]]^PbEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~8@(    n$?KsztaBt 2C"  n$?KsztaBt 1C"N s *'((-1ZDmt1ZDmt^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`5PJ^JaJ\^8`8.^`.^`.^p`p.^ ` .^@ `@ .^ ` .^`.^`CJ65aJ. -^h`B*phOJQJCJ65PJ^JaJ]\)^$ `.^@ `.^`.^` !.^`%.^`+.^P`1.4^`OJQJCJmHsH65nHtH^JaJ_H]\ ^8`8OJQJ^J% ^`OJQJ^J%4^`OJQJCJmHsH65nHtH^JaJ_H]\ ^p`pOJQJ^J% ^ ` OJQJ^J%4^@ `@ OJQJCJmHsH65nHtH^JaJ_H]\ ^ ` OJQJ^J% ^`OJQJ^J%WW8Num2WW8Num3WW8Num4@(-(-PGTimes New Roman5Symbol3&ArialiLiberation SerifTimes New Roman7&Verdana3&Arial9$Arial CE7VerdanaMTimes New Roman CE3&Arial;SimSun[SO5MangalGTimes New RomanC&Arial (WE) CEMTimes New Roman CE5Symbol_ OpenSymbolArial Unicode MS;Wingdings_ OpenSymbolArial Unicode MS5&Tahoma5SimSun5Mangal5MangalS&Liberation SansArialG&Microsoft YaHei7&CalibriS&Liberation SansArialGMicrosoft YaHei"hǙħ?+?+ 0 0 Zca Dyrektora Agnieszka44q44lf44/ / / / / / / / / Oh+'0HPh x Zca DyrektoraNormal143@aoo@@@`M 0PbCaolan80 A4*i2EUDADADA`AxAA8A`BPFPWbYZVPOG@ ECGrPTVP8P ZaBcznik nr 1 do SWZ FORMULARZ OFERTY Nazwa zamwieniaKompleksowa dostawa gazu ziemnego obejmujca sprzeda| i dystrybucj paliwa gazowego do obiektw Przedsibiorstwa Wodocigw i Kanalizacji w O[wicimiuNazwa i adres ZamawiajcegoPrzedsibiorstwo Wodocigw i Kanalizacji Sp. z o. o. ul. Ostatni Etap 6, 32-603 O[wicimNazwa i adres Wykonawcy, numer NIP lub KRS* Osoba do kontaktwNumer telefonu kontaktowegoAdres poczty elektronicznej*W przypadku wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia, nale|y wskaza dane wszystkich wykonawcw Ja (my), ni|ej podpisany(i) o[wiadczam(y), |e: Cena mojej (naszej) oferty za realizacj niniejszego zamwienia wynosi: brutto: ................................................................................................& & & & & & & & [PLN] (sBownie: ............................................................................................& & & & & & & & & & & W tym uwzgldniono cen netto w wysoko[ci: ...........................................& & & & & . [PLN] (sBownie: ............................................................................................& & & & & & & & & & & oraz nale|ny podatek VAT=& .% w wysoko[ci: ..........................................& & & & & . [PLN] (sBownie: ............................................................................................& & & & & & & & & & & ZapoznaBem si z tre[ci SWZ dla niniejszego zamwienia, akceptuj j w peBni bez zastrze|eD i ograniczeD, posiadam niezbdne mi dane do zBo|enia oferty; Gwarantuj wykonanie caBo[ci niniejszego zamwienia zgodnie z tre[ci: SWZ, wyja[nieD do SWZ oraz jej modyfikacji; ZapoznaBem si z Istotnymi Postanowieniami Umowy przedstawionymi w zaBczniku nr 7 do SWZ i akceptuj je bez zastrze|eD. Bd realizowa umow w sprawie zamwienia zgodnie z warunkami zawartymi w powy|szych postanowieniach oraz SWZ, Niniejsza oferta jest wa|na przez 30 dni, W przypadku uznania mojej oferty za najkorzystniejsz, umow zobowizuj si zawrze w miejscu i terminie jakie zostan wskazane przez Zamawiajcego, SkBadam niniejsz ofert [we wBasnym imieniu] / [jako Wykonawcy wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia], Nie uczestnicz jako Wykonawca [we wBasnym imieniu] / [wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia] w jakiejkolwiek innej ofercie zBo|onej w celu udzielenia niniejszego zamwienia, SpeBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w SWZ. W celu wykazania speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu [nie polegam na zasobach innych podmiotw] / [polegam na zasobach nastpujcych podmiotw]: Lp.Nazwa podmiotuZakres zasobw, na ktrych polega Wykonawca Nie zamierzam powierza do podwykonania |adnej cz[ci niniejszego zamwienia. / Nastpujce cz[ci niniejszego zamwienia zamierzam powierzy nastpujcym podwykonawcom: Lp.Firma podwykonawcwCz[ zamwienia  WypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. Podpis(y): Imi i nazwisko osoby (osb) upowa|nionej(ych) do podpisania oferty w imieniu Wykonawcy(w)Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych) do podpisania oferty w imieniu Wykonawcy(w)Piecz(cie) Wykonawcy(w) Miejscowo[ i data ZaBcznik nr 2 do SWZ WYKAZ CEN Nazwa zamwieniaKompleksowa dostawa gazu ziemnego obejmujca sprzeda| i dystrybucj paliwa gazowego do obiektw Przedsibiorstwa Wodocigw i Kanalizacji w O[wicimiuNazwa i adres ZamawiajcegoPrzedsibiorstwo Wodocigw i Kanalizacji Sp. z o. o. ul. Ostatni Etap 6, 32-603 O[wicimNazwa i adres Wykonawcy skBadajcego o[wiadczenie* *W przypadku wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia, nale|y wskaza dane wszystkich wykonawcw Paliwo gazowe rozliczane w taryfie W-5.11. OpBata za paliwo gazoweSzacunkowe zu|ycie gazu w okresie 12 miesicy [kWh]Cena jednostkowa netto za 1 kWh paliwa gazowego [zB/kWh] (poda z dokBadno[ci do 5 miejsc po przecinku)Warto[ netto [zB] (kol. 1 x 2) (poda z dokBadno[ci do 2 miejsc po przecinku)123240332. OpBata abonamentowaIlo[ miesicy w okresie obowizywania umowyCena jednostkowa netto za opBat abonamentow [zB/m-c] (poda z dokBadno[ci do 2 miejsc po przecinku)Warto[ netto [zB] (kol. 1 x 2) (poda z dokBadno[ci do 2 miejsc po przecinku)123123. OpBata dystrybucyjna staBaIlo[ godzin w okresie 12 miesicyMoc zamwiona [kWh / h ]Cena jednostkowa netto za opBat dystrybucyjn staB [zB/(kWh/h) za h] (5 miejsc po przecinku)Warto[ netto [zB] (kol. 1 x 2 x 3) (poda z dokBadno[ci do 2 miejsc po przecinku)123487601114. OpBata dystrybucyjna zmiennaSzacunkowe zu|ycie gazu w okresie 12 miesicy [kWh]Cena jednostkowa netto za opBat dystrybucyjn zmienn [zB/kWh] (poda z dokBadno[ci do 5 miejsc po przecinku)Warto[ netto [zB] (kol. 1 x 2) (poda z dokBadno[ci do 2 miejsc po przecinku)12324033 Paliwo gazowe rozliczane w taryfie W-41. OpBata za paliwo gazoweSzacunkowe zu|ycie gazu w okresie 12 miesicy [kWh]Cena jednostkowa netto za 1 kWh paliwa gazowego [zB/kWh] (poda z dokBadno[ci do 5 miejsc po przecinku)Warto[ netto [zB] (kol. 1 x 2) (poda z dokBadno[ci do 2 miejsc po przecinku)123880592. OpBata abonamentowaIlo[ miesicy w okresie obowizywania umowyCena jednostkowa netto za opBat abonamentow [zB/m-c] (poda z dokBadno[ci do 2 miejsc po przecinku)Warto[ netto [zB] (kol. 1 x 2) (poda z dokBadno[ci do 2 miejsc po przecinku)123123. OpBata dystrybucyjna staBaIlo[ miesicy w okresie obowizywania umowy Cena jednostkowa netto za opBat dystrybucyjn staB [zB/m-c] (poda z dokBadno[ci do 2 miejsc po przecinku)Warto[ netto [zB] (kol. 1 x 2) (poda z dokBadno[ci do 2 miejsc po przecinku)123124. OpBata dystrybucyjna zmiennaSzacunkowe zu|ycie gazu w okresie 12 miesicy [kWh]Cena jednostkowa netto za opBat dystrybucyjn zmienn [zB/kWh] (poda z dokBadno[ci do 5 miejsc po przecinku)Warto[ netto [zB] (kol. 1 x 2) (poda z dokBadno[ci do 2 miejsc po przecinku)12388059Razem warto[ netto:Stawka podatku [%]:Warto[ podatku VAT:Razem warto[ brutto: Podpis(y): Imi i nazwisko osoby (osb) upowa|nionej(ych) do podpisania oferty w imieniu Wykonawcy(w)Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych) do podpisania oferty w imieniu Wykonawcy(w)Piecz(cie) Wykonawcy(w) Miejscowo[ i dataZaBcznik nr 3 do SWZ WYKAZ ZAMWIEC ZREALIZOWANYCH PRZEZ WYKONAWC Nazwa zamwieniaKompleksowa dostawa gazu ziemnego obejmujca sprzeda| i dystrybucj paliwa gazowego do obiektw Przedsibiorstwa Wodocigw i Kanalizacji w O[wicimiuNazwa i adres ZamawiajcegoPrzedsibiorstwo Wodocigw i Kanalizacji Sp. z o. o. ul. Ostatni Etap 6, 32-603 O[wicimNazwa i adres Wykonawcy skBadajcego o[wiadczenie* *W przypadku wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia, niniejsze o[wiadczenie skBadaj ci wykonawcy, ktrzy wykonali wskazane ni|ej zamwienia. O[wiadczam, |e: wykonaBem nastpujce zamwienia: Lp.Przedmiot zamwieniaIlo[ dostarczonego gazu [kWh]Data wykonaniaPodmiot, na rzecz ktrego zamwienie zostaBo wykonanepocztek (data)zakoDczenie (data) Wykonawca zaBcza tak|e dowody okre[lajce, czy zadania zostaBy wykonane nale|ycie, zgodnie z zapisami w rozdziale VII SWZ. Podpis(y): Imi i nazwisko osoby (osb) upowa|nionej(ych) do podpisania oferty w imieniu Wykonawcy(w)Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych) do podpisania oferty w imieniu Wykonawcy(w) Piecz(cie) Wykonawcy(w) Miejscowo[ i data ZaBcznik nr 4 do SWZ OZWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Nazwa zamwieniaKompleksowa dostawa gazu ziemnego obejmujca sprzeda| i dystrybucj paliwa gazowego do obiektw Przedsibiorstwa Wodocigw i Kanalizacji w O[wicimiuNazwa i adres ZamawiajcegoPrzedsibiorstwo Wodocigw i Kanalizacji Sp. z o. o. ul. Ostatni Etap 6, 32-603 O[wicimNazwa i adres Wykonawcy skBadajcego o[wiadczenie* *W przypadku wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia, niniejsze o[wiadczenie skBada ka|dy z wykonawcw. O[wiadczam, |e: nie podlegam wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na podstawie: art. 108 ust. 1 ustawy Pzp, art. 109 ust. 1 ustawy Pzp, art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. (Dz. U. z 2023 r. poz. 1497 z pzn. zm.) o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego; art. 5k rozporzdzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1), w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem Rady (UE) 2022/576 w sprawie zmiany rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1). Podpis(y): Imi i nazwisko osoby (osb) upowa|nionej(ych) do podpisania oferty w imieniu Wykonawcy(w)Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych) do podpisania oferty w imieniu Wykonawcy(w) Piecz(cie) Wykonawcy(w) Miejscowo[ i data ZaBcznik nr 5 do SWZ OZWIADCZENIE O PRZYNALE{NOZCI LUB BRAKU PRZYNALE{NOZCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAAOWEJ, o ktrej mowa w art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw Nazwa zamwieniaKompleksowa dostawa gazu ziemnego obejmujca sprzeda| i dystrybucj paliwa gazowego do obiektw Przedsibiorstwa Wodocigw i Kanalizacji w O[wicimiuNazwa i adres ZamawiajcegoPrzedsibiorstwo Wodocigw i Kanalizacji Sp. z o. o. ul. Ostatni Etap 6, 32-603 O[wicimNazwa i adres Wykonawcy skBadajcego o[wiadczenie* *W przypadku wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia, niniejsze o[wiadczenie skBada ka|dy z wykonawcw. O[wiadczam, |e: nie nale| do grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634 z pzn. zm.);mnale| do grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634 z pzn. zm.).m mnale|y zaznaczy wBa[ciwy kwadrat; w przypadku wskazania przynale|no[ci do grupy kapitaBowej, Wykonawca zobowizany jest zBo|y list podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej  Podpis(y): Imi i nazwisko osoby (osb) upowa|nionej(ych) do podpisania oferty w imieniu Wykonawcy(w)Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych) do podpisania oferty w imieniu Wykonawcy(w) Piecz(cie) Wykonawcy(w) Miejscowo[ i data  Skre[li niepotrzebne.  Skre[li niepotrzebne.  Skre[li niepotrzebne.  Skre[li niepotrzebne. Postpowanie nr ZP/6/2024 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ *.NPRt F H    R T V | ~ y\8B*phCJmHsH6>*5nHtH^JaJ_H]\B*phCJ^JaJCJ6>*5^JaJ]\6B*CJmHsH6>*5PJnHtH^JaJ_H]\/CJmHsH6>*5nHtH^JaJ_H]\B*ph5PJ^JaJ\B*ph5PJ^JaJ\B*ph^JaJ'B*phCJ5PJ^JaJ\OJQJ l n Z\@BNP|~XZ\"$(,24PR "HJl~h j l n p B*ph^JaJB*phPJ^JaJ&jU0JO0JCB*phPJ^JaJ1B*phCJmHsHKHPJnHtH^JaJ_H9B*phPJ^JaJB*ph5PJ^JaJAp >!B!!!!&"("*","."0"V"Z"^"`"b"d"f"h"j"l"n"p"r"t"""""""$D$$$$$`%b%ȵȵn/CJmHsH6>*5nHtH^JaJ_H]\B*ph5PJ^JaJ\B*ph5PJ^JaJ\%B*phCJ65PJ^JaJ]\%B*phCJ65PJ^JaJ]\-B*phCJ65PJ^JaJ]\OJQJB*phPJ^JaJB*ph^JaJB*ph5PJ^JaJ*b%d%f%j%P&V&&&&&&'*'H'J'''((B(D(^(`(Ŧ}}V}H7HH CJ65^J aJ]\OJ QJ CJ5^J aJ\OJ QJ L0J6B* ph CJmHsH6>*5KHPJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ H0J6B* ph CJmHsH6>*5PJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ 5\*5PJnHtH^JaJ_H]\*5PJnHtH^JaJ_H]\6B*CJmHsH6>*5PJnHtH^JaJ_H]\`((((((((((((())j)l)))8*:*^*`*x*z*********{{mmmCJ5^J aJ\OJ QJ H0J6B* ph CJmHsH6>*5PJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ 5\K0J6B*phH*EHCJCJmHsH6>*5PJnHtH^J aJ_H]\H0J6B* ph CJmHsH6>*5PJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ CJ65^J aJ]\OJ QJ *****0+2+b+f+x+z+++,,:,<,j,l,,,,,------ -۶ppKppH0J6B* ph CJmHsH6>*5PJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ CJ65^J aJ]\OJ QJ CJ5^J aJ\OJ QJ L0J6B* ph CJmHsH6>*5KHPJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ H0J6B* ph CJmHsH6>*5PJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ 5\@0J6B*phCJ6>*5KHPJnHtH^J aJ]\OJ QJ  -"-$-&-0-2-6-8-:-<->-~------j.l..... / /j/l/p/r/t/v/ʂtttOH0J6B* ph CJmHsH6>*5PJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ CJ5^J aJ\OJ QJ L0J6B* ph CJmHsH6>*5KHPJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ 5\9B*CJmHsH5KHPJ nHtH^J aJ_H9\OJ QJ H0J6B* ph CJmHsH6>*5PJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ CJ65^J aJ]\OJ QJ v/x/z//////////00^0b00000R1T1z1|11111Ŭ`RRRCJ5^J aJ\OJ QJ L0J6B* ph CJmHsH6>*5KHPJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ H0J6B* ph CJmHsH6>*5PJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ 1B*CJmHsH5KHPJ nHtH^J aJ_H9\5\K0J6B*phH*EHCJCJmHsH6>*5PJnHtH^J aJ_H]\ CJ65^J aJ]\OJ QJ 11122222222F2H22233p3r333334444444 4{{mmmCJ5^J aJ\OJ QJ H0J6B* ph CJmHsH6>*5PJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ 5\K0J6B*phH*EHCJCJmHsH6>*5PJnHtH^J aJ_H]\ CJ65^J aJ]\OJ QJ H0J6B* ph CJmHsH6>*5PJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ  4&4(4*4,4h4j4444B5D5555555B6D6H6J6L6N6P6R6X6Z6\6^6666۶r۶H0J6B* ph CJmHsH6>*5PJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ CJ65^J aJ]\OJ QJ CJ5^J aJ\OJ QJ H0J6B* ph CJmHsH6>*5PJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ 5\@0J6B*phCJ6>*5KHPJnHtH^J aJ]\OJ QJ 667 7777788*8,888888888888888ٴpJFF5\K0J6B*phH*EHCJCJmHsH6>*5PJnHtH^J aJ_H]\H0J6B* ph CJmHsH6>*5PJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ CJ65^J aJ]\OJ QJ CJ5^J aJ\OJ QJ H0J6B* ph CJmHsH6>*5PJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ L0J6B* ph CJmHsH6>*5KHPJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ 88999092949`9b9d9h9|9~94:6:8::::;; ;";$;&;L;N;P;|;;;;;<,=j===qcB*ph5PJ^JaJ\B*ph5PJ^JaJ\%B*phCJ65PJ^JaJ]\B*ph5PJ^JaJB*phCJ^JaJCJaJB*phCJPJ^JaJ%B*phCJ65PJ^JaJ]\5\H0J6B* ph CJmHsH6>*5PJnHtH^J aJ_H]\OJ QJ CJ5aJ\&=> >>>>>>????????>@@@B@H@J@r@t@@@@@:Aj^^QFFFFFFFFB*phPJ^JaJB*ph5PJ^JaJB*ph5^JaJ\@B*phCJmHsH6>*5KHPJnHtH^JaJ_H]\*5PJnHtH^JaJ_H]\%B*phCJ65PJ^JaJ]\6B*CJmHsH6>*5PJnHtH^JaJ_H]\/CJmHsH6>*5nHtH^JaJ_H]\B*ph5PJ^JaJ\:ADAbAdAAAABBBBBBCC4D6D8D:DD@DvDxDzD|D~DDDDDDDDDDµssss\-B*phCJ65PJ^JaJ]\OJQJ-B*phCJ65PJ^J aJ]\OJ QJ B*phCJ5^JaJ\B*phCJ5PJ^JaJ\B*phCJPJ^JaJB*phCJPJ^JaJB*phCJ^JaJB*phCJ5PJ^JaJ0JSB*phPJ nHtHaJB*ph^JaJB*phPJ^JaJ#DDNEPEREtEFFHGJGGGGGGHHHII IIIIj[NI B*phB*phCJPJ^JaJB*phCJ5PJ^JaJ*5PJnHtH^JaJ_H]\%B*phCJ65PJ^JaJ]\6B*CJmHsH6>*5PJnHtH^JaJ_H]\/CJmHsH6>*5nHtH^JaJ_H]\B*ph5PJ^JaJ\B*ph5PJ^JaJ\%B*phCJ65PJ^JaJ]\I JJDJFJ L LOOOOOOOOOPP:QQ@QBQDQFQ|Q~QQQQQQQQQQQSSS Tۿ}jj%B*phCJ65PJ^JaJ]\-B*phCJ65PJ^JaJ]\OJQJB*phCJ5^JaJ\B*phCJ5PJ^JaJ\B*phCJPJ^JaJB*phCJPJ^JaJB*phCJ5PJ^JaJB*phCJ^JaJ1B*phCJmHsHKHPJnHtH^JaJ_H9( TLUUUU*5PJnHtH^JaJ_H]\%B*phCJ65PJ^JaJ]\6B*CJmHsH6>*5PJnHtH^JaJ_H]\/CJmHsH6>*5nHtH^JaJ_H]\B*ph5PJ^JaJ\B*ph5PJ^JaJ\W Y"Y&Y(Y*Y6YrZtZvZzZ|Z~ZZ[[[[\\\0\\\v]x]z]|]~]]]]]~qqaaaaaqB*phCJ5PJ^JaJ\B*phCJPJ^JaJB*phCJPJ^JaJB*phCJ5PJ^JaJB*phCJ^J aJOJ QJ CJPJ^J aJOJ QJ CJ5PJ^J aJ\OJ QJ CJ5PJ ^J aJ\OJ QJ CJ^J aJOJ QJ jUOJ QJ CJCJaJ^J CJPJ ^J aJOJ QJ ]]]]]]]]]]$^&^(^X^Z^\^^^^^^^^^^^DbNbŸŸŸŸCJ6>*aJ]4B*CJmHsH6>*KHPJ nHtH^J aJ_H9]CJ6>*aJ]CJPJ^JaJOJQJjU0JBOJQJ'B*phCJ5PJ^J aJ\OJ QJ B*phCJPJ^JaJB*phCJ5^JaJ\,.PRt $If$a$^]`$If1$*$^]` $A$ 1$*$^]`A$  & F$a$$a$  & F$a$ H r`QK$If$If$a$^]`$If1$*$^]` $A$$$If0 $ @pp47474747f44/ / / / / / /  fL===$Ifd$a$G$A$$Ifd$a$1$*$G$^]` $A$$Ifd$a$1$*$G$^]` $A$$$If0 $ @pp47474747f44/ / / / /     T V X laMB $If$a$G$$If$a$1$*$^]`A$ $If$a$G$$If$a$1$*$^]`A$$$If0 $ @pp47474747f44/ / / / / X ~ aXO= & F$a$^]`q$a$$a$9$$If0 $ @pp47474747f44/ / / / /  $If$a$G$$If$a$1$*$^]`A$ n \Bu^G & F$a$1$*$^T]`qA$ & F$a$1$*$^h]`A$ & F$a$1$*$^h]`qA$ & F$a$1$*$^h]`qA$ & F$a$1$*$^h]`qA$ & F$a$1$*$^h]`qA$ & F$a$1$*$^h]`qA$ & F$a$1$*$^T]`qA$~Z*,ubS$a$^]` & F$a$1$*$^T]`A$ & F$a$1$*$^T]`qA$ & F$a$1$*$^T]`qA$ & F$a$1$*$^T]`qA$ & F$a$1$*$^T]`qA$ & F$a$1$*$^T]`qA$ & F$a$1$*$^T]`qA$,4RE: $If$a$G$$$IfF$W%          @@@pp44q44lf44/ / / / / / /  $If$a$ $If$a$OD9 $If$a$G$ $If$a$G$$$IfF$W%       pp44q44lf44/ / / / /  $If$a$G$ $If$a$G$ZH1 & F$a$1$*$^T]`A$ & F$a$^]`$$IfF$W%       pp44q44lf44/ / / / /  $If$a$G$"Jnp6$$IfF$W%          @@@pp44q44lf44/ / / / / / /  $If$a$ $If$a$$a$^]`prtvxzD9 $If$a$G$$$IfF$W%       pp44q44lf44/ / / / /  $If$a$G$ $If$a$G$ $If$a$G$z|~j OJ3 & F$a$1$*$^T]`A$$a$$$IfF$W%       pp44q44lf44/ / / / /  $If$a$G$ $If$a$G$j l n p @!B! $If$a$G$ $If$a$qq$a$ & F$a$^]`$a$1$*$^]`A$B!D!!!reZ $If$a$G$ $If$a$qq$$If0g%       @pp44q44lf44/ / / / / / / !!("*","."0"2"X"Z"sh___sT $If$a$G$ $If$a$ $If$a$G$ $If$a$qq$$If0g%     @pp44q44lf44/ / / / /  Z"\"^"`"b"d"f"h"ri[RI@$a$$a$$a$  & F$a$$$a$  & F$a$$$$If0g%     @pp44q44lf44/ / / / / h"j"l"n"p"r"t""""""$ $}$IfG$$If$a$^]`$If1$*$^]` $A$$a$$a$$a$  & F$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$ $ $D$$$WE60$If$If$a$^]`$If1$*$^]` $A$$$IfF $$ @pp47474747f44/ / / / / / / $$$b%d%f%]C44$Ifd$a$G$A$$Ifd$a$1$*$G$^]` $A$$$IfF $$ @pp47474747f44/ / / / / $IfG$f%h%R&T&V&&wne\ $If$a$$a$$a$$a$9$$If0 $ @pp47474747f44/ / / / / &&&&J''(A888 $If$a$V$$If$ @ p p 47474747f44/ / /  $If$a$_$$If$7 @ p p 47474747f44/ / / / (D(`(((((((\M\ $If$a$^]`$$IfF $ pp47474747f44/ / / / /  $If$a$((((()6- $If$a$$$IfF $ pp47474747f44/ / / / /  $If$a$G$ $If$a$G$^]`$If$a$^]`))l)):*`*z** $If$a$V$$If$ @ p p 47474747f44/ / / ********e\\\e\Q $If$a$G$ $If$a$$$IfF $ pp47474747f44/ / / / / ***2+ZQ $If$a$$$IfF $ pp47474747f44/ / / / /  $If$a$G$2+4+z++,<,l,,,- $If$a$V$$If$ @ p p 47474747f44/ / /  ----"-&-(-2-JAAAAJA $If$a$$$If\ $ (p(p(47474747f44/ / / / / 2-:-<->-@-+$$If\ $ (p(p(47474747f44/ / / / /  $If$a$G$ $If$a$G$ $If$a$@----l... /l/ $If$a$V$$If$ @ p p 47474747f44/ / /  $If$a$l/n/r/v/z/|//eVMMe:$If$a$^]` $If$a$ $If$a$^]`$$IfF !$ pp47474747f44/ / / / / ///// $If$a$G$ $If$a$G$^]` $If$a$G$^]` $If$a$G$^]`///e\ $If$a$$$IfF !$ pp47474747f44/ / / / / //0000T1|1H???? $If$a$V$$If$ @ p p 47474747f44/ / /  $If$a$X$$If$7 @ p p 47474747f44/ / / |11111222\M\ $If$a$^]`$$IfF $ pp47474747f44/ / / / /  $If$a$22222H26- $If$a$$$IfF $ pp47474747f44/ / / / /  $If$a$G$ $If$a$G$^]`$If$a$^]`H2J223r3334 $If$a$V$$If$ @ p p 47474747f44/ / / 4444 4"4(4*4e\\\e\Q $If$a$G$ $If$a$$$IfF $ pp47474747f44/ / / / / *4,4.4j4ZQ $If$a$$$IfF $ pp47474747f44/ / / / /  $If$a$G$j4l444D5555D6 $If$a$G$ $If$a$V$$If$ @ p p 47474747f44/ / / D6F6J6N6R6T6Z6\6e\\\e\Q $If$a$G$ $If$a$$$IfF $ pp47474747f44/ / / / / \6^6`66ZQ $If$a$$$IfF $ pp47474747f44/ / / / /  $If$a$G$66 7778,88 $If$a$V$$If$ @ p p 47474747f44/ / / 8888888eVMMe:$If$a$^]` $If$a$ $If$a$^]`$$IfF !$ pp47474747f44/ / / / / 88888I6$If$a$^]`$$IfF !$ pp47474747f44/ / / / /  $If$a$G$ $If$a$G$^]`888999294969ubWubLu $If$a$G$ $If$a$G$$If$a$^]`$$If0!$ pp47474747f44/ / / / /  $If$a$G$69b9d9f9h9~96:bYG: $If$a$ & F$a$^]`$a$$$If0!$ pp47474747f44/ / / / /  $If$a$G$$If$a$^]`6:8:::::cVG$If$a$G$ $If$a$$$If0g%       @pp44q44lf44/ / / / / / / $If$a$G$::; ;";$;&;(;N;P;sdssssU$If$a$G$$If$a$G$ $If$a$$$If0g%     @pp44q44lf44/ / / / /  P;R;~;;;;<tkb]K$If1$*$^]` $A$$a$$a$$a$  & F$a$$$If0g%     @pp44q44lf44/ / / / / <.=0=2=j=@.$If1$*$^]` $A$$$IfF $% @pp47474747f44/ / / / / / / $IfG$$If$a$^]`j==> >">>H.$Ifd$a$1$*$G$^]` $A$$$IfF $% @pp47474747f44/ / / / / $IfG$$If$If$a$^]`>>>>????@@B@qhc^\WR$a$$a$$a$$a$$a$9$$If0 $ @pp47474747f44/ / / / / $Ifd$a$G$A$ B@J@t@@@A@A$IfG$$$Ifr3~ dj%                0 @@@@@2p2p244q44lf44/ / / / / / / @ABADAdAAAAAAAAAA$IfG$$IfG$$IfG$$IfG$$IfG$$IfG$Ff$IfG$ $If$a$$IfG$$IfG$ AA$$Ifֈ3~ dj%             <p<p<44q44lf44/ / / / / AAAAAAA$IfG$$IfG$$IfG$$IfG$$IfG$$IfG$AA$$Ifֈ3~ dj%             <p<p<44q44lf44/ / / / / AAAAAAA$IfG$$IfG$$IfG$$IfG$$IfG$$IfG$AA$$Ifֈ3~ dj%             <p<p<44q44lf44/ / / / / AABBBBBBCC$If & F$a$G$!$If & F$a$1$*$7$5$3$9D^]`qqA$ & F$a$1$*$7$5$3$9D^]`A$ & F$a$1$*$7$5$3$^]`A$$a$$a$$a$$a$$a$ CC6D8D:DrP>-$If & F$a$$If & F$a$G$!$If & F$a$1$*$7$5$3$9D^]`qqA$$$If0gj%       @pp44q44lf44/ / / / / / / :DD@DBDM$$If0gj%     @pp44q44lf44/ / / / / $If & F$a$$If & F$a$$If & F$a$BDxDzD|D~DDD$If & F$a$$If & F$a$$If & F$a$$If & F$a$$If & F$a$G$!$If & F$a$1$*$7$5$3$9D^]`qqA$DDDDDD^L7$a$1$*$^]`m$A$$If & F$a$G$!$If & F$a$1$*$7$5$3$9D^]`qqA$$$If0gj%     @pp44q44lf44/ / / / / DDDDDDPEREtEFF$IfG$$If$a$^]`$If1$*$^]` $A$$a$$a$$a$  & F$a$$a$$a$$a$ FFFJGGWE60$If$If$a$^]`$If1$*$^]` $A$$$IfF $% @pp47474747f44/ / / / / / / GGGGGH]C44$Ifd$a$G$A$$Ifd$a$1$*$G$^]` $A$$$IfF $% @pp47474747f44/ / / / / $IfG$HHHHI IIIJFJwrmhc^RR & F$a$q$a$$a$$a$$a$$a$$a$9$$If0 $ @pp47474747f44/ / / / /  FJ LOOOOOOPP$If$a$G$$If$a$9DqqA$$a$ & F$a$1$*$7$5$3$^]`A$ & F$a$ & F$a$q PPQ@QBQDQFQraREEEE $If$a$$If$a$G$$If$a$9DqqA$$$If0g%       @pp44q44lf44/ / / / / / / FQHQ~QQQQQQQo`SSSS $If$a$$If$a$G$$If$a$9DqqA$$$If0g%     @pp44q44lf44/ / / / / QQQQQQ`E9  & F$a$$a$1$*$7$5$3$9D^]`m$A$$$If0g%     @pp44q44lf44/ / / / / $If$a$G$$If$a$9DqqA$QQSS TNUPU$IfG$$If$a$^]`$If1$*$^]` $A$$a$$a$$a$PURUUU>VWE60$If$If$a$^]`$If1$*$^]` $A$$$IfF $$ @pp47474747f44/ / / / / / / >V@VBVVVV]C44$Ifd$a$G$A$$Ifd$a$1$*$G$^]` $A$$$IfF $$ @pp47474747f44/ / / / / $IfG$VVWWWWW$YwriZN?$If$a$1$Uq $If$a$1$G$ $a$^]`$a$$a$$a$9$$If0 $ @pp47474747f44/ / / / / $Y&Y*YvZxZzZ~Z[zo $If$a$1$ $If$a$1$1$$If$a$1$U $If$a$1$G$\$$If0Q! pp47474747f44[[[[\\\\mm\M$If$a$G$$If$a$9DqqA$ & F$a$1$*$7$5$3$^]`A$$a$^]`$a$1$^]`\$$If0 C! pp47474747f44\\x]z]|]~]]]raREEEE $If$a$$If$a$G$$If$a$9DqqA$$$If0g%       @pp44q44lf44/ / / / / / / ]]]]]]]]]o`SSSS $If$a$$If$a$G$$If$a$9DqqA$$$If0g%     @pp44q44lf44/ / / / / ]]]]]&^Z^^^`TRPNL  & F$a$$$If0g%     @pp44q44lf44/ / / / / $If$a$G$$If$a$9DqqA$^^^FbHbJbLbNbPb  & F$a$$a$$a$?<0@PBP. A!"nn#X$R2P180pf3P(20՜.+,D՜.+,\Root Entry FCompObjjOle 1TableZData SummaryInformation( WordDocument3A4ObjectPoolDocumentSummaryInformation8t