ࡱ> ;=:Qbjbj>"veiveiE+++++???8w$,?t$Gf-+++^++[$p0$d+Lc :ZaBcznik nr 5 do SWZ ......................................................... Nazwa Wykonawcy WYKAZ DOSTAW/USAUG Lp.Przedmiot dostawy/usBugi Warto[ dostawy/usBugi (brutto)Data wykonania dostawy/usBugi (poda dokBadne daty dzieD, miesic, rok)Odbiorca (podmiot na rzecz ktrego usBuga zostaBa wykonana)  ............................................................ kwalifikowany podpis elektroniczny lub podpis zaufany ,.0     " * > N Z \ ^ l ϴϖyi\R\h/HOJQJ^Jhluh:OJQJ^Jhluh7&5OJQJ\^Jh/H5OJQJ\^Jhluh$5OJQJ\^Jh,^|5OJQJ\^J hluhLCJOJQJ^JaJ hluh$CJOJQJ^JaJh,^|OJQJ^Jhluh$OJQJ^JhOJQJ^Jhluh1GOJQJ^JhluhPOJQJ^J,.0 " * ^ . $$Ifa$gd/H $$Ifa$gd+.Z $$Ifa$gds3W$a$gd$$a$gd]gd$$a$gd$l n ~  , . ̿ܔzssfffff_ hLhJahluhJaOJQJ^J hLh$hluh[OJQJ^JhluhkJOJQJ^Jhluh/H5OJQJ\^JhluhMnOJQJ^Jhluh$H*OJQJ^Jhluh$OJQJ^Jhluh$5OJQJ\^Jhluh/HOJQJ^Jh/HOJQJ^Jhluh7&OJQJ^J$ KBBBBBB $Ifgds3Wkd$$IfFr '0090644 Fayt] @kd$$IfFr '0090644 Fayt] $Ifgds3W d *IDDDD;|)^|)gd5gd$kdt$$IfFTr '0090644 Fayt] d (*,.02hnvRT\z ιΟ}}oo^}I}o}}ooo)hluh$B*CJOJQJ^JaJph hluh7&CJOJQJ^JaJh/HCJOJQJ^JaJ hluh$CJOJQJ^JaJ hluhLCJOJQJ^JaJ/hluh#n6CJOJPJQJ^JaJnH tH U)h56CJOJPJQJ^JaJnH tH /h5h56CJOJPJQJ^JaJnH tH hluh$OJQJ^Jhluh#nOJQJ^J lub podpis osobisty 1. Opis zakresu wykonanych dostaw/usBug musi zawiera informacje pozwalajce jednoznacznie stwierdzi, czy Wykonawca speBnia warunki okre[lone w dziale V ppkt 1.4. SWZ. 2. Do wykazu nale|y doBczy dokumenty potwierdzajce, |e dostawy/usBugi zostaBy wykonane nale|ycie lub s wykonywane nale|ycie.     PAGE  *,.02h]hgds3W &`#$gds3W$a$gdM$L^`La$gd$h^hgd$ n¾h5hs3W hs3W0Jjhs3W0JUh;jh;U hluhMCJOJQJ^JaJ hluh:CJOJQJ^JaJ<0&P 1h0:ptAA .!n"n#S$% $$If!vh#v#v#v#v#v:V F06,555554 Fyt]$$If!vh#v#v#v#v#v:V F06555554 Fyt]$$If!vh#v#v#v#v#v:V FT06555554 Fyt]x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHP`P $Normalny$CJOJPJQJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy 4 @4 $0Stopka p#J/J $0 Stopka ZnakCJOJPJQJ^JaJtH4)`4 $0 Numer strony^J8"8 >!0NagBwek p#F/1F >!0 NagBwek ZnakCJOJPJQJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] `j" l   *  !L# @0(  B S  ?EGHJKMNPQY^aDEGHJKMNPQ^a wyccDaaNoHm ]!5!3!Q%3?)C-2M678Ru=_A3DHE1GsoI~IHJkJTMP'wS%jTGVzVs3WEW=X dXVY+.ZJab-d i*ini/lAlPm#nMn>ulu-4z,^|BjXxTLtY I\*tAGv$VClMo[ pK/H;a7&$gv7>! z55Pd:%6ihPE5:crJ;?EG@(` UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"1FҺFҺIww!nS0DDC@P  $P$2!xx|~ k.krigerKarolina Kriger-Bulska Oh+'0   @ L X dpx k.krigerNormalKarolina Kriger-Bulska2Microsoft Office Word@@@@w ՜.+,0 hp|  D  Tytu  !"#$%&'()+,-./013456789<Root Entry F>Data 1TableWordDocument>"SummaryInformation(*DocumentSummaryInformation82CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q