ࡱ> egdcJbjbjNN4R$i$i? /////CCC8{,$CqL:4,`KKKKKKKNaQnKE/xxxK//+LxR//KxKXAlG `E&KAL0qL*EBQQLlGlG\Q/GxxxxxxxKKxxxqLxxxxQxxxxxxxxx c : WYKONAWCA: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu ) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa doreprezentacji) OZWIADCZENIE WYKONAWCY wsplnie ubiegajcego si o udzielenie zamwienia o aktualno[ci informacji zawartych w o[wiadczeniu, o ktrym mowa w art.125 ust.1 ustawy  Prawo zamwieD publicznych W zwizku ze zBo|eniem oferty wsplnie z innym/i wykonawc/ami w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn. Rozbudowa drogi powiatowej nr 1636K Kro[cienko n/D - Szczawnica w miejscowo[ci Szczawnica w km od 1 +833,00 do km 3+295,76. Powiat Nowotarski/Miasto i Gmina Szczawnica znak: PZD-ZP.261.17 2024, prowadzonym przez Powiatowy Zarzd Drg w Nowym Targu (Zamawiajcego) oraz w odpowiedzi na wezwanie Zamawiajcego w trybie ustawy  Prawo zamwieD publicznych o[wiadczam, |e s nadal aktualne informacje zawarte w zBo|onym przez mnie o[wiadczeniu, o ktrym mowa w art.125 ust.1 tej|e ustawy w zakresie podstaw wykluczenia z postpowania, o ktrym mowa w art.108 ust.1 i art.109 ust.1 pkt. 1, 4 i 7 tej|e ustawy. Uwaga: O[wiadczenie sporzdzane jako dokument elektroniczny O[wiadczenie skBadane na wezwanie Zamawiajcego O[wiadczenie nale|y opatrzy podpisem kwalifikowanym lub podpisem zaufanym albo podpisem osobistym, osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy POUCZENIE:  Z postpowania o udzielenie zamwienia wyklucza si wykonawc bdcego osob fizyczn, ktrego prawomocnie skazano za przestpstwo: udziaBu w zorganizowanej grupie przestpczej albo zwizku majcym na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego, o ktrym mowa w art. 258 Kodeksu karnego, handlu ludzmi, o ktrym mowa w art. 189a Kodeksu karnego, o ktrym mowa w art. 228 230a, art. 250a Kodeksu karnego, w art. 46 48 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2020 r. poz. 1133 oraz z 2021 r. poz. 2054) lub w art. 54 ust. 1 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji lekw, [rodkw spo|ywczych specjalnego przeznaczenia |ywieniowego oraz wyrobw medycznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 523, 1292, 1559 i 2054), finansowania przestpstwa o charakterze terrorystycznym, o ktrym mowa w art. 165a Kodeksu karnego, lub przestpstwo udaremniania lub utrudniania stwierdzenia przestpnego pochodzenia pienidzy lub ukrywania ich pochodzenia, o ktrym mowa w art. 299 Kodeksu karnego, o charakterze terrorystycznym, o ktrym mowa w art.115 20 Kodeksu karnego, lub majce na celu popeBnienie tego przestpstwa, pracy maBoletnich cudzoziemcw, o ktrym mowa w art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U. poz. 769), przeciwko obrotowi gospodarczemu, o ktrych mowa w art. 296-307 Kodeksu karnego, przestpstwo oszustwa, o ktrym mowa w art. 286 Kodeksu karnego, przestpstwo przeciwko wiarygodno[ci dokumentw, o ktrych mowa w art. 270-277d Kodeksu karnego, lub przestpstwo skarbowe, o ktrym mowa w art. 9 ust. 1 i 3 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - lub za odpowiedni czyn zabroniony okre[lony w przepisach prawa obcego; je|eli uZ< $ B , . j   j ˽~s~hh]Q]FhhhCJaJhh5CJaJhh(^CJaJhhMCJaJh+ h+ CJaJh+ hMCJaJhCJ\aJhL0CJ\aJhC[hC[CJ\aJh5>*CJaJhC5>*CJaJh4h^5>*CJaJhU+CJOJQJ^Jh|j h|j>* h|j6h|jCJaJh|j5>*CJaJh^CJaJZ< B . $x7$8$H$]`xa$gdwR $`a$gd#f $h`ha$gdC[$a$gd$a$gd^ ?^`?gdA]Agd|jB]Bgd|j Bdh]Bgd|jdhgd|jgd^  * |RT|ƻ{p{{hZOZZh)uH6CJ]aJhOhh 6CJ]aJhh CJaJhX:hX:OJQJhh OJQJhh hwRCJaJhQ2hboCJaJhQ2haCJaJhQ2h#fCJaJh?)h#fCJaJhC[hC[CJaJh+ hC[CJaJh+ hS5CJaJh+ hSCJaJh+ hMCJaJh+ hM6CJaJT| $ & F d^a$gdp$a$gdp$a$gdp$a$gdM?1$a$gdh $^a$gdh gdh 7$8$H$]gdh $ & Fd^`a$gdh $a$gdh |~z| ^. !!""ļrbRhDhp6CJOJQJaJhDh6CJOJQJaJh9"h9"6CJOJQJaJhp6CJOJQJaJhp6CJOJQJ]aJhp6CJ]aJhp6CJ]aJhpCJaJhpCJaJhM?1CJaJhwRCJaJhh CJaJhOhh 6CJ]aJhOhh CJaJhh 6CJ]aJ ^!20669~>>?$Vd^`Va$gda $da$gda$ & F d^a$gdp$ & F Vd^`Va$gdD$ & F Vd^`Va$gdprzdujcego czBonka jego organu zarzdzajcego lub nadzorczego, wsplnika spBki w spBce jawnej lub partnerskiej albo komplementariusza w spBce komandytowej lub komandytowo-akcyjnej lub prokurenta prawomocnie skazano za przestpstwo, o ktrym mowa w pkt 1; wobec ktrego wydano prawomocny wyrok sdu lub ostateczn decyzj administracyjn o zaleganiu z uiszczeniem podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne lub zdrowotne, chyba |e Wykonawca odpowiednio przed upBywem terminu do skBadania wnioskw o dopuszczenie do udziaBu w postpowaniu albo przed upBywem terminu skBadania ofert dokonaB pBatno[ci nale|nych podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne lub zdrowotne wraz z odsetkami lub grzywnami lub zawarB wi|ce porozumienie w sprawie spBaty tych nale|no[ci; wobec ktrego orzeczono zakaz ubiegania si o zamwienia publiczne; je|eli Zamawiajcy mo|e stwierdzi, na podstawie wiarygodnych przesBanek, |e Wykonawca zawarB z innymi Wykonawcami porozumienie majce na celu zakBcenie konkurencji, w szczeglno[ci je|eli nale|c do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw, zBo|yli odrbne oferty, chyba |e wyka|, |e przygotowali te oferty niezale|nie od siebie; je|eli, w przypadkach, o ktrych mowa w art.85 ust.1 ustawy doszBo do zakBcenia konkurencji wynikajcego z wcze[niejszego zaanga|owania tego Wykonawcy lub podmiotu, ktry nale|y z Wykonawc do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw, chyba |e spowodowane tym zakBcenie konkurencji mo|e by wyeliminowane w inny sposb ni| przez wykluczenie Wykonawcy z udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia.  art.108 ust.1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r.  Prawo zamwieD publicznych (tekst jedn. Dz.U. z 2023 r., poz.1605)  Z postpowania o udzielenie zamwienia zamawiajcy mo|e wykluczy Wykonawc: ktry naruszyB obowizki dotyczce pBatno[ci podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenia spoBeczne lub zdrowotne, z wyjtkiem przypadku, o ktrym mowa w ust.2 pkt 3 (art.108 ust.1 pkt 3 ustawy), chyba |e Wykonawca odpowiednio przed upBywem terminu skBadania ofert dokonaB pBatno[ci nale|nych podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenia spoBeczne lub zdrowotne wraz z odsetkami lub grzywnami lub zawarB wi|ce porozumienie w sprawie spBaty tych nale|no[ci; (& ) w stosunku do ktrego otwarto likwidacj, ogBoszono upadBo[, ktrego aktywami zarzdza likwidator lub sd, zawarB ukBad z wierzycielami, ktrego dziaBalno[ gospodarcza jest zawieszona albo znajduje si on w innej tego rodzaju sytuacji wynikajcej z podobnej procedury przewidzianej w przepisach miejsca wszczcia tej procedury; (& ) ktry, z przyczyn le|cych po jego stronie, w znacznym stopniu lub zakresie nie wykonaB lub nienale|ycie wykonaB albo dBugotrwale nienale|ycie wykonywaB istotne zobowizanie wynikajce z wcze[niejszej umowy w sprawie zamwienia publicznego lub umowy koncesji, co doprowadziBo do wypowiedzenia lub odstpienia od umowy, odszkodowania, wykonania zastpczego lub realizacji uprawnieD z tytuBu rkojmi za wady; (& )  art.109 ust.1 pkt 1, 4, 7 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r.  Prawo zamwieD publicznych (tekst jedn. Dz.U. z 2023 r., poz.1605)     ZaBcznik nr 11 do SWZ znak: PZD-ZP.261.17.2024 "0240668*9d99<=|>~>>???@BDXEZEHHIIIIIIIövhh]hUQQUQh#jh#UhahaCJaJhaha6CJ]aJha6CJ]aJhha6CJ]aJ( *hha6CJOJQJ\]aJ"hha6CJOJQJ]aJhaCJOJQJ]aJhpCJOJQJ]aJhahaCJOJQJ]aJhbohp6CJOJQJaJhp6CJOJQJaJU?BZEIIIIIIIIIJJJJJ$a$$ & F-DM a$gda$ & F-DM a$gda$ & F -DM a$gdaIIIIIIIIIIIIIIIJJJJJJJӽӕhaha6CJ]aJhK hU( hQ2hU(hQ2hCJaJhQ2h(^CJaJhQ2hSCJaJhQ2hA3 CJaJhQ2hF7CJaJhQ2hU(CJaJhQ2haCJaJhQ2hS&CJaJjh#Uh#21h:ps. A!n"n#n$n% x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHV`V Normalny,Standardowy1_HmHsHtHDD  NagBwek 1$$@&a$5CJJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy 8@8 NagBwek  p#4 @4 0Stopka  p#x@x  Akapit z list,CW_Listad^m$CJOJPJQJ^JaJt#t WTabela - Siatka7:V0./1. wR0 Stopka Znakj/Aj p !Akapit z list Znak,CW_Lista ZnakCJOJQJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 4R >>>>>A |"IJ&( ?J'8@0(  B S  ? _Hlk63238876 _Hlk62820868 _Hlk174100469 _Hlk174100486 _Hlk174099968!TCLqA !x JJnlnpqqs  !x JJnlnpqqs ]r9e 7ε}b_0H%ܚhL20tC6;n ;pl\*&;:CZHG+R&_8DjW_IB>oZ</esD9.usF*S*Y(]hH) ^`hH) $ ^$ `hH) @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.!^`67>*CJS*Y(aJhH. ^`hH)$ ^$ `OJPJQJ^JhH) @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hH ^`o(hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`OJQJo(-^`OJQJ^Jo(o p^p`OJQJo( @ ^@ `OJQJo(^`OJQJ^Jo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o P^P`OJQJo(h^h`)^`)8^8`)^`()^`()p^p`() ^ `.@ ^@ `. ^ `.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hHh^`OJQJo(hH-h^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hH z^z`hH)J^J`6]hH)  L^ `LhH.  ^ `hH. ^`hH. L^`LhH. Z^Z`hH. *^*`hH. L^`LhH. ^`hH)p^p`PJhH) @ L^@ `LhH) ^`hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. P^P`hH.  L^ `LhH.h  ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh| | ^| `OJQJo(hHhLL^L`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hH ^`hH) e^e`hH. 5 L^5 `LhH) ^`hH. ^`hH. L^`LhH. u^u`hH. E^E`hH. L^`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`o(hH.h^`OJQJ^Jo(hHoh  ^ `OJQJo(hHh\ \ ^\ `OJQJo(hHh,,^,`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohll^l`OJQJo(hHB>o.EN~ZHG ;C6;&;&; H% R /es } 9e ] DjW_ .us#xR2@t 5 <BExcCn LD="f PrFy="GemiHn=">&_vE\H "vpQ]|ƕpӤ 0|/|V/|V/|V/|vpQ]|ƕpD 0|/|V/|vpQ]|ƕpD 0|/|V/|vpQ]|ƕpD 0|/|V/|*@\3K< -@\3( Z4rQ gdv1^/lW$a.$(D&(>^U5S~Ih * + 2YRvZb[D.E?,kzDXMq6K  SA3 ; "9"u"k#w#$%[%S&9(U({)U+,,3,F- H.n.L/;0h0M?1Q2t&20,2Z22\2r3'.4) 8:.8&:D;NQ;</?@N@Bw*CDsCE~RE|Sp,=jCh/E:[?92Kd}7rr{}l;MX:Fs6<WV)*e| SHiR^t#_pa 5>C}bF7x.LU/jY"^'\{90j/WCy h-|xS_z&\G8CgD{>>BSgp(^``p4A~_i7 WZ ^odWZ$y%L0G=!CL0>n$9bo^ Ql@@  @@ @ @"@0Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri Light;Wingdings?= .Cx Courier NewI Arial Unicode MSA$BCambria Math"qgb' BI  /  /!nnd0 3q@P $PK 2!xxA] URZD AAPSZE NI{NEMaBgorzata BryjaL           Oh+'0  4 @ L Xdlt|URZD APSZE NINE Normal.dotmMagorzata Bryja25Microsoft Office Word@~@8 @tE; @Yۜ  ՜.+,0 hp  Administracja/   Tytu  !"#$%&'()+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSUVWXYZ[]^_`abcfRoot Entry F0gh1Table*RWordDocument4RSummaryInformation(TDocumentSummaryInformation8\CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q