ࡱ> ]_\a0bjbjZZ4:p0ip0i SSSSSggg8\<gD&77777kkkVDXDXDXDXDXDXDFIXD9SkkkkkXDSS774D# # # kjS7S7VD# kVD# # 7?7@׸G:=BDD0D=^YJ YJ4??nYJSv?kk# kkkkkXDXDkkkDkkkkYJkkkkkkkkk c : Nazwa zamwienia: Naprawa stacji spr|onego powietrza z kompresorami EKO 75 O[wiadczenie o przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej /braku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej * Nazwa Wykonawcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Adres Wykonawcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Zgodnie z art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2021 roku - Prawo zamwieD publicznych (t. j. Dz. U. z 2023 r. poz. 1605 ze zm.) 1. O[wiadczamy, |e razem z nastpujcymi Wykonawcami, ktrzy zBo|yli oferty w niniejszym postpowaniu nale|ymy do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentw (t.j. Dz. U. z 2024 r. poz. 594 ze zm.) * Lp.Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy1.2.3. 2. O[wiadczamy, |e nie nale|ymy do grupy kapitaBowej z |adnym z Wykonawcw, ktrzy zBo|yli oferty w przedmiotowym postpowaniu* & & & & & & & & & .& & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Miejscowo[ / Data $& ɱo]E-E/h jnh9H5B*CJOJQJ\^JaJph/h jnh5B*CJOJQJ\^JaJph#h jnh36V5CJOJQJ^JaJ#h jnhz5CJOJQJ^JaJ.h jnhz5CJOJQJ\^JaJmHsH.h_h_5CJOJQJ\^JaJmHsH.h\+h\+5CJOJQJ\^JaJmHsH(h jnh(CJOJQJ^JaJmHsH h jnhzCJOJQJ^JaJ h jnhRCJOJQJ^JaJ  H J L d f x $d-D7$8$H$M a$gdQo-D7$8$H$M gdF*gdRxgdR$-D7$8$H$M a$gdF*gd36Vgdz$a$gdz; 3^3`gd1gdz F H J L ^ j r IJ֡w`I5&h0:B*CJOJQJ\^JaJph,h jnhB*CJOJQJ\^JaJph,h jnh% B*CJOJQJ\^JaJph/h jnh-45B*CJOJQJ\^JaJph#h jnh c5CJOJQJ^JaJ h jnhRCJOJQJ^JaJ#h jnh-45CJOJQJ^JaJ#h jnhEY5CJOJQJ^JaJ h jnhF*CJOJQJ^JaJ/h jnhF*5B*CJOJQJ\^JaJphr z       2 6 8 @ J իoZoH6#hQoB*CJOJQJ^JaJph#hBRB*CJOJQJ^JaJph)h jnhb=B*CJOJQJ^JaJph)h jnhvB*CJOJQJ^JaJph#hz;B*CJOJQJ^JaJph)h jnh4B*CJOJQJ^JaJph)h jnhF*B*CJOJQJ^JaJph)h jnhB*CJOJQJ^JaJph&h B*CJOJQJ\^JaJph,h jnhF*B*CJOJQJ\^JaJphJ R ` b d f l ~fN4~2h jnhq 5>*B*CJOJQJ\^JaJph/h jnh>*B*CJOJQJ\^JaJph/h jnhF*>*B*CJOJQJ\^JaJph2h jnh5>*B*CJOJQJ\^JaJph,h jnhF*B*CJOJQJ\^JaJph h jnhF*CJOJQJ^JaJ)h jnhF*B*CJOJQJ^JaJph,h jnh x:B*CJOJQJ\^JaJph&hQoB*CJOJQJ\^JaJph  B D j $ & 0 F H J R ϸwfXfG9( h jnhq CJOJQJ^JaJh^CJOJQJ^JaJ h jnh 9CJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJ h jnh!"CJOJQJ^JaJ)h jnh6B*CJOJQJ^JaJph,h jnhF*B*CJOJQJ\^JaJph)h jnhF*B*CJOJQJ^JaJph,h jnhXB*CJOJQJ\^JaJph,h jnhpFB*CJOJQJ\^JaJph2h jnhpF5>*B*CJOJQJ\^JaJphR \ b j p v x z Ŵwbwbwww)h jnhpFB*CJOJQJ^JaJph)h jnhF*B*CJOJQJ^JaJph h jnhF*CJOJQJ^JaJ,h jnhF*B*CJOJQJ\^JaJph h jnh^CJOJQJ^JaJh^CJOJQJ^JaJhXCJOJQJ^JaJh^CJOJQJ^JaJ h jnh!"CJOJQJ^JaJx z 9kd$$If(F H" F     4 (a(p$-D7$8$H$IfM gdpF$-D7$8$H$IfM gdF*$-D7$8$H$M a$gdF* dkd$$If(hF H" F     4 (a(p$-D7$8$H$IfM gdF* zddd$-D7$8$H$IfM gdF*kd$$If(oF H" F     4 (a(p zhhSII $xa$gdD$-D7$8$H$M a$gd-D7$8$H$M gdF*kdv$$If(hF H" F     4 (a(p  $@VXվtZtB-)h jnhpFB*CJOJQJ^JaJph/h jnhpF5>*B*CJOJQJ^JaJph2h jnh-45>*B*CJOJQJ\^JaJph2h jnhF*5>*B*CJOJQJ\^JaJph/h jnhF*5>*B*CJOJQJ^JaJph/h jnhq 5>*B*CJOJQJ^JaJph,h jnhF*5B*CJOJQJ^JaJph)h jnhB*CJOJQJ^JaJph)h jnh-4B*CJOJQJ^JaJph  6f,,,,,,μzxiXD0&h^h-456CJOJQJ^JaJ&h^hpF56CJOJQJ^JaJ h jnh^CJOJQJ^JaJh! 5CJOJQJ^JaJUh^56CJOJQJaJ"h3Kh^56CJOJQJaJh^56CJOJQJaJ"h1.h^56CJOJQJaJ#h jnh^5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJ#h jnh(5CJOJQJ^JaJ h jnhF*CJOJQJ^JaJf,,,,,-r/v/x/|/~//////0 &dPgdqx&dPgd1gdEY $xa$gd\.D $xa$gd^$Vx^V`a$gd^ $xa$gd^Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(w) *niepotrzebne skre[li Uwaga! Nale|y podpisa zgodnie z Rozporzdzeniem Prezesa Rady Ministrw z dnia 30 grudnia 2020 r. w sprawie sposobu sporzdzania i przekazywania informacji oraz wymagaD technicznych dla dokumentw elektronicznych oraz [rodkw komunikacji elektronicznej w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursie.     Numer postpowania: ZP5/2024/PBN/BLZ ZaBcznik nr 4 do SWZ- wzr O[wiadczenia o przynale|no[ci lub braku przynale|no[ci do grupy kapitaBowej ,,,--p/r/t/v/x/z/|/~//////////////ɵm[I["h^CJOJQJ^JaJmHsH"hXCJOJQJ^JaJmHsH(h jnhXCJOJQJ^JaJmHsH"h!jCJOJQJ^JaJmHsH(h jnh"6CJOJQJ^JaJmHsHhl4jhl4U&h^h^6CJOJQJ\^JaJ)h^h^6>*CJOJQJ\^JaJ h^56CJOJQJ^JaJ hpF56CJOJQJ^JaJ////////////00000ܸn`YD/+h(h4<hqCJOJQJ^JaJmHsH(h4<h4<CJOJQJ^JaJmHsH h4<h4<hQCJOJQJ^JaJ(h jnh`CJOJQJ^JaJmHsH"h[LCJOJQJ^JaJmHsH h jnh4CJOJQJ^JaJ"h4<CJOJQJ^JaJmHsH"h^CJOJQJ^JaJmHsH"h%CJOJQJ^JaJmHsH"hXCJOJQJ^JaJmHsH"hQoCJOJQJ^JaJmHsH000000 $xa$gd^$$dNa$gd`gd!r00000&h^h^6CJOJQJ\^JaJhwhh+whsCJ\aJmHsH21h:p@. A!"#$7% $$If(!vh#v#v #vF:V ( ,55 5F/ 44 (a(p$$If(!vh#v#v #vF:V (h ,,55 5F/ 44 (a(p$$If(!vh#v#v #vF:V (o ,,55 5F/ 44 (a(p$$If(!vh#v#v #vF:V (h ,,55 5F/ 44 (a(p x666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHXX LZ NagBwek 3$<@&5CJOJQJ\^JaJVV  NagBwek 4$$$9D@&a$5CJOJQJ\JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy ZP@Z Tekst podstawowy 2$a$OJQJmHsHtH@@ pkt $S<<^S`a$D@D EY0NagBwek  p# mHsHtH:/!: EY0 NagBwek ZnakCJaJ@ @2@ EY0Stopka  p# mHsHtH6/A6 EY0 Stopka ZnakCJaJZ/QZ bATekst podstawowy 2 ZnakCJOJQJ^JaJN' aN "0OdwoBanie do komentarzaCJaJDrD "0Tekst komentarzaCJaJBB "0Tekst komentarza ZnakNjqrN "0Temat komentarza5\mHsHtHH/H "0Temat komentarza Znak5\NN "0 Tekst dymkaCJOJQJaJmHsHtHL/L "0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ4W 4 ND` Pogrubienie5\BB \.D0Akapit z list1 ^D D`/0PoprawkaCJ_HaJmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 4:  r J R ,/00 x 00 @ @ 0(  B S  ?H0(  LMMxyz(?MOOP$%59=FTd!AAUUjjmn+vw() ! tM_!@!-.x= 2\.q~g5Hz;%@\ZUIA2tE0>J Z8Q8^8`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHo ^ `OJQJo(hH ^ `OJQJo(hHx^x`OJQJ^Jo(hHoH^H`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH80^8`05o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h)^)`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHhi^i`OJQJ^Jo(hHoh9^9`OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hH-h^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hH^`5B*\o(ph.^`5\.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. ^`B*o(ph. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.$ $ ^$ `5OJPJQJ^J) 8\ ^8`o(hH)pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hH h^h`hH) ^`hH) 8^8`hH) ^`hH() ^`hH() p^p`hH()  ^ `hH. @ ^@ `hH.  ^ `hH. UIA_!!-E= 2Z8Q Z8Q Z8Q ;%@J! ~g5P.3 )@/3aX)`73U)03()@43$(8()43%()/3&.43g.L3(.@3 .aX.U.@ ﲣ)$(8()p%()&()g() (() .aX..U...0ﲣ....$(8 ..... % ......p& ....... g ........P( ......... ܞ~F7昽rjo~NPfdlX aOFT_n1aF4x-,~%Z@_S=vUF[s${;rRC  P] xj 0:bA~#Q<4$a0  gyJk\l!@z!"9q"8#:#a#{$~%W<&Z&&m&M (W-)1*F*U,+*7+\+9-d-).9/~C/g071ME1e2}2l4-4&56U6%74\7?8^8gf8: x:;z;4<' =b=[+?x?@dBD\.DNEgEuEpFE#FGGPG H9H!H0Ho~HOI_I(J3J*KZK[L0MoMMWmOyPuHPR RBRSST TNUrU~U>%V36VS\XQY;]^`e>a~ab cVcVYcdQfqfhJi!j%Sjwk}mR[n jnQoQowaoj~o!pk]q*(rFJs1tUstMuw+wD1w4yE=|r} 4,{[! Xu!" n7l`|k6/"6 ,b!rv<!&B^b9`/ nonV{K!JQ`gBrqDz[ 6kR_C 2OGF-:u!EY{T3?<I^sp<1rLZKC ?/y|q |-6(%H_O)1\\#XXyz|y%&[E%PPCT4HND6##6\)8GrA^JmEw:{FmU9i9Fe1% f%i3 9P[zal>[@4@@ @ @,Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qg)ƧItG  !0~~ 3q@P?w2!xx^ Informacja o grupie kapitaBowejOla CyrankowskaMARTA BUCZKOWSKA4         Oh+'0 ( H T ` lx Informacja o grupie kapitaowejOla CyrankowskaNormalMARTA BUCZKOWSKA4Microsoft Office Word@F#@@@fd@FmG ՜.+,0@ hp|   ~  Informacja o grupie kapitaowej Informacja o grupie kapitaowej TytuTitle  !"#$%'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKMNOPQRSUVWXYZ[^Root Entry FPoG`Data 1Table&JWordDocument4:SummaryInformation(LDocumentSummaryInformation8TCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q