ࡱ> UWTUD(bjbjnnA8aaV W.^^  8P<,6">L` 5666666$C9;l$6Elll$64i6.!.!.!lX5.!l5.!.!24' 356063e<e<(4e<4d.!lll$6$6| lll6lllle<lllllllll^V :ZaBcznik nr 5 do SWZ ____________________, dnia _____________ r. OZWIADCZENIE WYKONAWCY O AKTUALNOZCI INFORMACJI ZAWARTYCH W OZWIADCZENIU, O KTRYM MOWA W ART. 125 UST. 1 PZP ZAO{ONYM W ZAKRESIE PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA W zwizku ze zBo|eniem oferty w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn:  Dostawa odczynnikw i materiaBw eksploatacyjnych do badaD laboratoryjnych wraz z dzier|aw aparatw diagnostycznych Nr postpowania: SPZOZ_NT.DZP.241.11.24 prowadzonego przez SPZOZ w Nowym Tomy[lu, o[wiadczam, co nastpuje: Ja ni|ej podpisany _________________________________________________________________ dziaBajc w imieniu i na rzecz (nazwa i adres wykonawcy/-w ): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1. O[wiadczam, |e informacje zawarte w o[wiadczeniu, o ktrym mowa w art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. (Dz. U. z 2024 r. poz. 1320 ze zm. -  PZP ) przedBo|onym wraz z ofert przez Wykonawc, ktrego reprezentuj s aktualne w zakresie podstaw wykluczenia z postpowania okre[lonych w: art. 108 ust. 1 pkt 3 PZP, art. 108 ust. 1 pkt 4 PZP odno[nie do orzeczenia zakazu ubiegania si o zamwienie publiczne tytuBem [rodka zapobiegawczego, art. 108 ust. 1 pkt 5) PZP odno[nie do zawarcia z innymi wykonawcami porozumienia majcego na celu zakBcenie konkurencji, art. 108 ust. 1 pkt 6) PZP, , | ~ j n ɺybKb4-hv5B*CJOJPJQJ\^JaJph-h~ q5B*CJOJPJQJ\^JaJph-h>1x5B*CJOJPJQJ\^JaJph<h>1x56B*CJKH OJPJQJ\^JaJnHphtHBhtBFhtBF56B*CJKH OJPJQJ\^JaJnHphtHh[ehECJOJQJaJ#h[ehECJOJQJ\^JaJ h5CJOJQJ\^JaJ&h[ehE5CJOJQJ\^JaJ, ~ n F p Hi$ & F hx^`a$gdF$ & Fdha$gd B# $xa$gdM` $xa$gd/ $ha$gd[ed&d9DPgdtBF $x9Da$gdd $da$gdF $ha$gd !! $xa$gdF "xgd   D F . 2 4 ` h n ο{l{ZKZ{Z<hECJOJQJ\^JaJh/CJOJQJ\^JaJ#h[eh[eCJOJQJ\^JaJhFCJOJQJ\^JaJh[eCJOJQJ\^JaJ#h[ehECJOJQJ\^JaJ%hcshB*CJOJQJaJphhcsh6CJOJQJaJhcshCJOJQJaJ-htBF5B*CJOJPJQJ\^JaJph3htBFhtBF5B*CJOJPJQJ\^JaJphHnpfhrt˺˪˪ˢސށpbpbpTRA hHh B#CJOJQJ^JaJUhECJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ h[ehECJOJQJ^JaJhOZCJOJQJ\^JaJ#hhE5CJOJQJ^JaJhx0J"^Jhv0J"CJOJQJ^JaJ hxhxCJOJQJ^JaJ$hxhx0J"CJOJQJ^JaJ#h[ehECJOJQJ\^JaJh B#CJOJQJ\^JaJHD<t`!&":$$$dhx$Ifa$gdhD $^a$gdF $x^a$gdF$ & Fex*$^e`a$gdF$ & F h^`a$gdF2. O[wiadczam, |e zachodz podstawy do wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & ust. 1 pkt & & ustawy Prawo zamwieD publicznych wobec podmiotu: & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (wykonawca/ podwykonawca/ podmiot udostpniajcy zasoby/konsorcjant/wsplnik)  wpisa nazw, adres, nr NIP oraz rol podmiotu w postpowaniu), wobec czego informacje zawarte wo[wiadczeniu o braku podstaw wykluczenia z postpowania s nieaktualne. Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z art. 110 ust. 2 Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze: & & & & & & & & .........................................................................................................................................................................................................................& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & ..& )( OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJIO[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. dokument nale|y podpisa : podpisem kwalifikowanym elektronicznym przez osob/y uprawnione do reprezentacji ( zaznaczy odpowiednio punkt 1 lub 2. (w przypadku punktu 2 uzupeBni odpowiednio)     PAGE  PAGE 1 JLl >!Z!&""#$$6$8$:$$$\&޼ޚވ{q{g{Q{C8h B#h B#OJQJh B#h B#5OJQJ^J* j*hHh B#0J!CJOJQJ^JaJhM`OJQJ^Jh B#OJQJ^Jh B#h B#OJQJ^J#hHh B#5CJOJQJ^JaJhFCJOJQJ^JaJ&hHhH6CJOJQJ]^JaJ&hHh B#6CJOJQJ]^JaJhHCJOJQJ^JaJ hHh B#CJOJQJ^JaJ hHhCJOJQJ^JaJ$$\&&8'''''''''zqojojojgdsc $*$a$gdvr$G^`Ga$gd[e$a$gdFjkd$$Ifl      "d# t06_ 6_ 6_ 6_ 6_ 6_ 6YYYYYYYYYYYY44 laytF \&&&&&&&&&&&&㯑v[v=:hh26B*CJOJQJ\]^JaJnH phtH :hh[e6B*CJOJQJ\]^JaJnH phtH 4h3$6B*CJOJQJ\]^JaJnH phtH 4hvr6B*CJOJQJ\]^JaJnH phtH :hhE6B*CJOJQJ\]^JaJnH phtH /hhE6B*CJOJQJ]^JaJph7hh[e6B*CJOJQJ]^JaJnHphtH7hhE6B*CJOJQJ]^JaJnHphtH &&6'8':'<'h'''''''''ǩnYGY2.&.&jhzdUhzd)hFhvr6CJOJQJ\]^JaJ#hvr6CJOJQJ\]^JaJ)hhvr6CJOJQJ\]^JaJ"hhvr6CJOJQJ]aJ"hHhvr6CJOJQJ]aJ, j*hHhvr0J!6CJOJQJ]aJ:hhE6B*CJOJQJ\]^JaJnH phtH :hh26B*CJOJQJ\]^JaJnH phtH 4hD6B*CJOJQJ\]^JaJnH phtH ''''''((((((((((*(,(.(0(2(6(8(:(<(>(@(B(D(Ƕ:hhE6B*CJOJQJ\]^JaJnH phtH hvrOJQJh~ q0JmHnHu hvr0Jjhvr0JUhvr,hHhvrCJOJPJQJ^JaJsHtHhF/"h@7jhzdUhzd''''(((((((2(4(6(8(:(<(>(@(B($h$dN]ha$gd[eh]hgd[e &`#$gd !!gdtBF$ &&d*$Pa$gdHgdscB(D( $*$a$gdvr?0P1h:pSn%. A!"#$% Dp$$If!vh#vd#:V l t06_ 6_ 6_ 6_ 6_ 6_ 65d#/ YYYytF&s666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@$OJPJQJ^J_HmHnHsHtHL`L Normalny*$OJQJ^J_HmHsHtH`` CR NagBwek 1$<@&"5CJ KH OJQJ\^JaJ tHJA`J #+Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy j/j #+0NagBwek Znak, Znak Znak1 OJPJQJ^J_HmHsHtHX/X NagBwek Znak1$CJOJQJ^J_HaJmHsHtHr/r Stopka Znak, Znak Znak Znak$CJOJQJ^J_HaJmHsHtHn/!n Tekst tre[ci (2)_ Znak)CJOJPJQJ^JaJfHq p/1p Body Text Indent Char Znak$CJOJQJ^J_HaJmHsHtHZ@RZ 0NagBwek, Znak $ o#OJQJ^JmHsHFBRF scTekst podstawowy d*/Qb* scLista^JH"rH scLegenda  $xx6CJ]^JaJ00 scIndeks $^J:: scGBwka i stopkaJ @J Stopka, Znak Znak  p# Tekst tre[ci (2)_1$d *$-D1$M `a$CJOJPJQJ^JaJtH RR Body Text Indent Charx^jOj xl38%$&d9DPa$"5CJOJPJQJ\^JaJtH0)@0 [e Numer strony^P^ B#Tekst podstawowy 2dx*$CJPJaJtHHH  B#Tekst przypisu dolnego P&`P  B#OdwoBanie przypisu dolnegoH*6o!6 #+ markedcontent^J2 #+Tekst tre[ci (2)1#$d *$-D1$M `a$CJOJPJQJ^JaJtH HBH #+Body Text Indent$x^FRF #+ Tekst dymka%CJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  VY 38 )+-0 \&&'D( H$'B(D( "$0!!@ @H 0(  0(  B S  ? _Hlk156219215 _Hlk156402739??  V U V ~ U V  EPp\?DLc<:?Qg/?\`DhDtBFpH5qH`I{S9[~]?`M`IaEgaoCcscldzd[e<h]h3i~ qWqlqvrxw>1xy3yN}M3E Qvho2D"@7EF`/d{-]HOZy6MLxCRR,;l%V X @@  Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibriy& ??Arial Unicode MSMalgun Gothic Semilight5. .[`)Tahoma7$BCambria?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"ȧagzz!0Q Q  2qP?sc2! xxx$  Zal. nr 6DanutaKarolina KaDdulska(       Oh+'0  < H T`hpx Zal. nr 6Danuta Normal.dotmKarolina Kadulska5Microsoft Office Word@ @5@ z ՜.+,D՜.+,8 hp  SPZOZQ   Zal. nr 6 TytuH AppVersion DocSecurityHyperlinksChangedLinksUpToDate ScaleCrop ShareDoc12.0000   !"#$&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCEFGHIJKMNOPQRSVRoot Entry F`( XData 1Table%<WordDocumentA8SummaryInformation(DDocumentSummaryInformation8LCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q