ࡱ> ac`EJ(bjbj004,Rj iRj i &&  8!,;!D [^!!!!!"p##$G#ZZZZZZZ$y]/`Z- [#""[#[#Z !!4Zo%o%o%[#R ! !Zo%[#Zo%o%LP`U!Fȟ?m#4\R,nZZ0`#`X`U`U6` V[#[#o%[#[#[#[#[#ZZ{$[#[#[#[[#[#[#[#`[#[#[#[#[#[#[#[#[#&c :ZaBcznik Nr 3 DANE WYKONAWCW WSPLNIE UBIEGAJCYCH SI O UDZIELENIE ZAMWIENIA Nazwa Wykonawcy  Adres   OZWIADCZENIE WYKONAWCW WSPLNIE UBIEGAJCYCH SI O UDZIELENIE ZAMWIENIA skBadane na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (t. j. Dz. U. 2022r. poz. 1710 z pzn.zm.) na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego:  Przebudowa drg gminnych w miejscowo[ciach Wandowo i Czachwek Na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy Pzp o[wiadczam, |e poszczeglni Wykonawcy zrealizuj nastpujce usBugi: Lp.Nazwa WykonawcyWykonywane usBugi w ramach realizacji zamwienia123 & & & & & & & & & & & & & & miejscowo[, data  @rt z | ññénZJZhnhJ65OJQJ^JaJ'hnhJ65OJPJQJ^JnH tH 'hnhp5OJPJQJ^JnH tH %hn5OJPJQJ^JaJnH tH hnCJaJhnOJQJ^JaJhnCJaJ#hnhn5CJOJQJ^JaJhn5CJOJQJ^JaJ#hn^h+u5CJOJQJ^JaJh FCJOJQJ^JaJh9'CJOJQJ^JaJ `{kd$$Ifl0r p#F  t0644 lBayt^ dh$Ifgd^gdn$^`a$gdn  z | ~ yye]PF $xa$gd $1$9DH$a$gd+u$a$gd$^`a$gdJ6 $xa$gdJ6{kd$$Ifl0r p#F  t0644 lBayt^| ~  d f h x z    r ͺৗͧttaSSSA#h>h>5CJOJQJ^JaJh>h>5OJQJ^J$hnhh OJPJQJ^JnH tH $hnh OJPJQJ^JnH tH h|xOJPJQJ^JnH tH h>OJPJQJ^JnH tH $hnh 5OJPJQJ^JnH tH $hnhl(OJPJQJ^JnH tH $hnhn^OJPJQJ^JnH tH $hnh+uOJPJQJ^JnH tH hnh+uOJQJ^J   z | ~  $$Ifa$gd0$x$Ifa$gdl7 $xa$gdqr> $*$a$gdqr> $d*$a$gdn $*$a$gdhj $*$a$gd5dH$^gd>$a$gd  2 j v z | ~          " $ & ( ppp[ppDDDDDDDDDDDD,hl7hB*CJOJQJ\^JaJph)h05B*CJOJQJ\^JaJph/hl7h5B*CJOJQJ\^JaJphh3h0CJOJQJ^J*hnhqr>5OJPJQJ\^JnHtH$hnhGPB*OJQJ\^Jph$hnh0B*OJQJ\^Jph$hhj5OJPJQJ\^JnHtH2h5h"5CJ$OJPJQJ\^JaJ$nHtH    ^N>>$xx$Ifa$gdl7$xx$Ifa$gdl7kdN$$IfFF#1J  t06    44 lapytl7     ^N>>$xx$Ifa$gdl7$xx$Ifa$gdl7kd$$IfFF#1J  t06    44 lapytl7  " $ & ^N>>$xx$Ifa$gdl7$xx$Ifa$gdl7kd$$IfFF#1J  t06    44 lapytl7& ( * , . 0 ^ ^VLGG?$a$gd~gd{c $xa$gdqr>$a$gdePkds$$IfFF#1J  t06    44 lapytl7( * , . 0 N \ ^ &&''r''''(&(((*(,(.(0(2(4(6(8(:(<(>(ȹ}n_WSWSWSWShbjhbUh6CJOJQJ^JaJh 6CJOJQJ^JaJUh06CJOJQJ^JaJh~6CJOJQJ^JaJh0CJOJQJ^JaJh~CJOJQJ^JaJh~6CJOJQJ^JaJh<6CJOJQJ^JaJ)hqr>5CJOJPJQJ^JaJnHtH&hePB*CJOJQJ\^JaJph ^ '''((,(.(2(4(8(:(>(@(B(D(F(H(J( '^gd0 '$^a$gd0 '$^a$gd~'gd~ (nale|y opatrzy kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym osoby uprawnionej lub osb uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy) * niewBa[ciwe skre[li     >(@(B(D(F(H(J(h06CJOJQJ^JaJhVQhAX>21h:p. A!"#n$% $$If!vh#v #v:V l t06,5 5/ Bayt^$$If!vh#v #v:V l t06,5 5/ Bayt^$$If!vh#v1#vJ #v:V F t06515J 5pytl7$$If!vh#v1#vJ #v:V F t06515J 5pytl7$$If!vh#v1#vJ #v:V F t06515J 5pytl7$$If!vh#v1#vJ #v:V F t06515J 5pytl70x002&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D f8NormalnyCJ_HaJmHsHtH`@` &+u NagBwek 1$<@&"5CJ KH OJPJQJ\^JaJ BB f8 NagBwek 2$$@&a$5\\\  *D NagBwek 3$<@&5CJOJPJQJ\^JaJTT f8 NagBwek 4$<@&5CJOJQJ\aJJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy T/T f8NagBwek 2 Znak5CJ\_HaJmHsHtH\/\ f8NagBwek 4 Znak&5CJOJQJ\_HaJmHsHtH6>6 f8TytuB$a$ 5CJ\J/!J f8 TytuB Znak5CJ\_HaJmHsHtHD2D f8Tekst komentarzaCJaJR/AR f8Tekst komentarza Znak_HmHsHtH8@R8 %f80NagBwek  p#4 b4 f8Stopka  p#^r^ f8 Akapit z listd^m$CJOJQJaJLPL f8Tekst podstawowy 2 CJOJQJ6U 6 0 HiperBcze >*ph / a_lb/ FABody text (2) + 7 pt;Not Italic.567:@CJOJPJQJ\]^JaJT/T  *DNagBwek 3 Znak5CJOJPJQJ\^JaJXoX p.-ust $<<^`a$CJPJ_HmHsHtHV/V B# Body text_)CJOJPJQJ^JaJfHq ~~ B#Tekst podstawowy2)\dJ-DM `\CJOJPJQJ^JaJT+T !2Tekst przypisu koDcowego CJaJRR 2Tekst przypisu koDcowego ZnakT* !T 2OdwoBanie przypisu koDcowegoH*F2F $ Tekst dymka#CJOJQJ^JaJL/AL #Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ:/Q: D0 NagBwek ZnakCJaJX/aX +uNagBwek 1 Znak"5CJ KH OJPJQJ\^JaJ @B@r@ (+uTekst podstawowy'xJ/J '+uTekst podstawowy ZnakCJaJVCV *+uTekst podstawowy wcity)x^X/X )+uTekst podstawowy wcity ZnakCJaJhh +uAkapit z list1+d^m$CJOJQJ^JaJtH PP -_UTekst przypisu dolnego,CJaJNN ,_UTekst przypisu dolnego ZnakP& P _UOdwoBanie przypisu dolnegoH*tt Tabela - Siatka7:V/0/PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] , | ( >(J(     & ^ J( @ @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk75944543 _Hlk108176188 _Hlk75863768 _Hlk96685236   34=@ S34=@?S     r002466<KMN?^d     T{0ʌ-2^N E7aA("'([8%6`>[7l+@o{9dd[O;FHfzr=<X@GHfqBU%?X m>Y7dbcLqpg&^x:kFeTnO  hh^h`o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.J^J`6^JphhH.^`^JhH.l Ll ^l `L^JhH.<<^<`^JhH.  ^ `^JhH.L^`L^JhH.^`^JhH.||^|`^JhH.LLL^L`L^JhH. ^`5\^J.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`5OJPJQJ^J.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h ^`hH.h e^e`hH.h 5 L^5 `LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h u^u`hH.h E^E`hH.h L^`LhH.h8^8`o()h ^`hH.h  L^ `LhH.h  ^ `hH.h x^x`hH.h HL^H`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.8^8`o(. ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. x^x`hH. HL^H`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`OJPJQJ^J)^`^J.pLp^p`L^J.@ @ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PLP^P`L^J.'h^h`56B*CJOJPJQJ^JaJph)J^J`5)8  ^ `6B*o(phhH)h  ^ `6B*phhH)^`.L^`L.Z^Z`.*^*`.L^`L. ^`CJaJo(.?^`?o() pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. hh^h`o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`CJOJQJ^Jo() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.hh^h`o(.88^8`)$ 0^$ `05o(.  ^ `.  ^ `.xLx^x`L.HH^H`.^`.L^`L.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hHh^`o()?^`?o() pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. ^`CJaJo(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o()^`.pL^p`L. @ ^@ `B*CJaJph.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h^h`6.J^J`) L^ `L. ^ `.^`.L^`L.Z^Z`.*^*`.L^`L.m>Yzr=GHdbcX@T{%6O;qpgeTn%?X'([o{9:k-2 >[7 E UaA(łQj cRrutS> </o:xNLb=|c e7'ςޭVrZfJH^>ZW|AFV7C&k?od=J&@  J &@ %u!rV"Z%&@ @[m&h&gI2l; =&@ 2QDQD0UY4W6!c0/vpy&@ "z4 t!bKc{_$ N CW p +bGEb F& *~azJO*h c"t']R'y'7 (l("/)>) ,p.-js-z-E.]0c12bi4uo4 5J6d8u9Dk94o9nz:g;><AX>qr>F?Wn?L@7d@FApAzC *D /D F%H"J3{K+MyMJN:OZO3PVQ=aRT#TMU_UjUdV W_0XgXAZ[\x9\h\6^[@^n^WbJc{c:`d!/eXekog/2h0iE;ijizi j!j^ mn;eP7GJ079H&VGm ~`t@5n@9|+iBQQ"af8T W.{Q?^B~r5]D0Fy$AgN;7!];el71W0},0]ku9B#<`@ECJo>A  @( &Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri Light7$BCambria5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qcgcgsgww!n0 3q@P ?f82! xxP Tuchola, dnia & & & & & Preinstalled UserZbigniew FrymarkX              Oh+'0   @ L X dpxTuchola, dnia Preinstalled UserNormalZbigniew Frymark2Microsoft Office Word@Ik@t@?m@?mw ՜.+,0 hp|   Tuchola, dnia Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOQRSTUVWYZ[\]^_bRoot Entry F@ȟ?mdData 1TableaWordDocument4,SummaryInformation(PDocumentSummaryInformation8XCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q