ࡱ> @C?96bjbj@@8(*h*h}{   8433333$A!^,!,33ML332~3ߐZJc0R,U"vU"~U"~t,,4U"c G:ZaBcznik nr 5 do SWZ IRG.271.22.2022 & & & & & & & & & & & & & & & & (miejscowo[ i data) Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, NIP, REGON) OZWIADCZENIE WYKONAWCY skBadane na podstawie art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (tekst jedn. Dz.U. z 2022 r., poz. 1710 z pzn. zm.) w zamwieniu publicznym pn.  Odbir i zagospodarowanie odpadw komunalnych z nieruchomo[ci poBo|onych na terenie gminy Gsawa O[wiadczam, i| reprezentowana przeze mnie firma : nale|y* do tej samej grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (tekst jedn. Dz. U. z 2021 r. poz. 275), o ktrej mowa w art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy Prawo zamwieD publicznych  z Wykonawcami, ktrzy zBo|yli odrbne oferty wpostpowaniu. Wraz z o[wiadczeniem, Wykonawca mo|e przedstawi dowody, |e powizania z innym Wykonawc nie prowadz do zakBcenia konkurencji w postpowaniu. nie nale|y* do *,<@JLNnp L d f  : < h  f ȽȨӨӂvhdCJPJnHtHh8~?h8~?5\ h.h. h625\ ht5\ hY5\h.h.5\h.h.5>*\h.5CJ\aJh. h;eh. h.5\ hlJ5\ hK5\h;eh.5\ h/~5\ h8~?5\-,LNp L d f  f $da$gd8~? $da$gd. $dha$gd.dgd. &^&`gd.&^&gd.gd.$a$gd. : F.0N $$Ifa$gd=/$a$gd=/gd )^gd=/gd=/ & F^gd )dgd=/dgd.  : H 0 H ^ b t z prbhDFH.0៙ph )h=/5PJaJnHtHh )h )5PJaJnHtHh )h )aJ h )aJh=/5CJPJnHtHUh=/h )CJPJnHtHh=/CJPJnHtHhYCJPJnHtHh )CJPJnHtHh=/h=/5CJPJnHtHh=/h=/CJPJnHtH,tej samej grupy kapitaBowej o ktrej mowa w art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy pzp. * niepotrzebne skre[li Wykaz podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej: (Tabel nale|y wypeBni, je|eli wykonawca o[wiadczy, |e nale|y do tej samej grupy kapitaBowej) Lp. Nazwa podmiotu Adres podmiotu   & & & & & & & & & & & & & & & & & Podpis (osoba lub osoby upowa|nione do podpisywania w imieniu Wykonawcy)  Dokument nale|y podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym. Zamawiajcy zaleca zapisanie dokumentu w formacie PDF.     0NPRTVXZ\^`bdfh"$&( "$&(*,.0246Ν||||hj(:jhj(:U h8~?h8~?h8~?jh8~?0JUhYh.6CJPJnHtH&jh8~?0J6CJPJUnHtHhY6CJPJnHtHh=/h=/6CJPJnHtHh8~?CJPJnHtH h=/h=/h=/h=/CJPJnHtH*NPRTVX`TTTT $$Ifa$gd=/kd$$IflFb% t06    44 lapytXXZ\^`b`TTTT $$Ifa$gd=/kd$$IflFb% t06    44 lapytXbdfh`XII6$bd^b`a$gdY$bd^ba$gdY$a$gd=/kdn$$IflFb% t06    44 lapytX$ $&*,0246gd=/ bd^bgdY$d^a$gdY6&P 1h:p!D. A!n"n#n$n% $$If!vh#v#v#v:V l t06555apytX$$If!vh#v#v#v:V l t06555apytX$$If!vh#v#v#v:V l t06555apytXx666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666660666666666666666666666666666666666666666666666606p02&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666PJ_HmHnHsHtHJ`J .Normalny$a$CJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy P@P =/0Tekst przypisu dolnegoCJaJ^/^ =/0Tekst przypisu dolnego ZnakCJPJ^JaJP&`P =/OdwoBanie przypisu dolnegoH*F"F t0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJP/1P t0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 9z}%(  06  NXb6 8@0(  B S  ?%} | $%JLVZ899:| $%JLVZ899:|\!?h^`5\hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.\ZSK=/?5L5j(:8~?!DlJX+`WlPq/~TYdt.62 )omF}@  PPUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri9. . Segoe UIC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"12^g5'  !nnx0{ Kq@P  $P.2!xxV:s  Marlena JuBga Marlena JuBga Oh+'0   @ L X dpxMarlena Juga Normal.dotmMarlena Juga6Microsoft Office Word@q@t@|h@r ՜.+,0 hp|   {  Tytu  !"#$%&'()*+,-.012345689:;<=>ABERoot Entry FߐD@Data 1Tablee"WordDocument 8(SummaryInformation(/DocumentSummaryInformation87MsoDataStoreߐߐWWFAULE4NIPV==2ߐߐItem  !PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q